健康talk｜解讀「指甲密碼」 暗藏癌症腎病健康狀況

指甲外觀不僅和指甲的健康狀況有關，身體出現疾病也會在指甲留下痕跡。如果指甲上出現黑色寬條紋，可能是皮膚癌；將兩手指甲背靠在一起，若兩片甲背完整密合貼在一起，出現「杵狀指」的情況，則很有可能已罹患肺癌，建議盡速就醫。市民平常多觀察指甲狀況，若當中出現這5種類型的指甲異常，可能代表健康上出了問題。

1.　直條紋
指甲若是有出現突起、且在大拇指上，大多為正常老化的良性現象，不必緊張。但指甲若是出現較寬的直黑條紋，，且只出現於一隻手指，就要特別小心，有可能是「縱向黑甲症（longitudinal melanonychia）」，有可能是「黑色素細胞瘤」，為皮膚癌的一種。

2.　杵狀指
將兩手指甲背靠在一起時，兩指間會形成一個菱形空間，「杵狀指」則是會緊密貼合，沒有這空間。有醫生指，杵狀指通常出現在心肺疾病患者身上，像是肺癌、肺部積膿，但也可能是心包膜炎等問題，需多加注意。

3.　橫條紋
橫條紋大多為白色，若在多隻手指發現，且有多條凹陷的痕跡，其可能為梅爾克氏線，因身體血中蛋白不夠或流失，造成甲床水腫而起，需考量蛋白質流失的原因為何，如腎病變症候群、化療後等。

若多隻手指、且每指呈現單條橫條紋、凹陷，則可能為博氏線，常見於以往曾出現重大生命危機者，如休克、心肌梗塞、嚴重感染、燒燙傷等。此情況嚴重時可能會造成整個指甲脫落。

至於橫白粗條紋，通常一隻手指只有一條，也可能出現於各手指，用力壓可能會暫時消失，此可能為米氏線，常見與砷中毒等重金屬中毒，或是後期腎臟衰竭、洗腎有關。而起因通常都已有一段時日，因此白線也較粗。

4.　指甲容易脆裂
指甲容易脆裂可分為厚的和薄的，若指甲脆裂紙片為厚的，可能和灰指甲有關，也有可能是皮膚癌中的鱗狀細胞癌。薄的常會出現凹陷湯匙狀，大多是與缺鈣有關。

5.　凹陷變薄
若多隻手指均發現有多條白色橫條紋凹陷痕跡，其可能是「梅爾克氏線」，因身體血液的蛋白不夠或大量流失，造成甲牀水腫而引起，有腎病症候群疑慮。若是甲牀分離，原因則可能與外傷、太常碰水等有關，而乾癬、甲狀腺亢進、異位性皮膚炎、接觸化學物質等，也可能使得甲牀分離。

6.　白斑白點
白斑、白點常見為散發性，各指甲皆可能出現，是一種屬於指甲基質角化異常的良性現象，原因與外力、生活壓力有關。因此可多檢視最近生活是否常有外力影響指甲，或有重大的生活壓力。

7.　近端較白遠端較暗沉

此情況可視指甲遠端的暗沉範圍及顏色來看，若遠端暗沉較深、僅有約三分之一，其可能為泰瑞氏指甲，與年齡老化有關，但也有肝硬化、心臟衰竭等疑慮。而遠端若顏色較淺、範圍較大、約佔一半，則可能為黑色素沉澱，常見出現於洗腎患者身上。　

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