乳癌｜及早發現乳癌存活率達95%

全球乳癌的發病率近年呈上升趨勢，即將到來的十月是「粉紅絲帶全球防治乳腺癌月」，面對乳癌這一威脅女性健康的最大殺手，我們都應該堅持早預防、早發現、早治療的理念，關注乳腺健康。

早期乳癌95%可治癒

據香港醫管局統計，2019年女性乳癌患者高達4,761人，佔香港女性癌症新症總數的27.4%。與大部分癌症一樣，乳癌愈早發現，愈早治療，病人存活率愈高，例如一期乳癌患者，五年存活率可達95%以上，惟四期才確診的病人五年存活率不足20%。手術是乳癌的主要治療方法，化療或電療作為輔助治療，能改善病人整體治療成果；有研究更指，入侵性乳癌以化療作為輔助治療，遠端轉移風險可降低達30%，病人死亡風險則能降低25%。

化療可加強治療效果

手術一向是清除乳房腫瘤的最有效方法，但對於大部分乳癌病人來說，手術後仍有不少復發的風險，輔助治療則能加強治療效果。有外國研究曾分析法國一個癌症機構逾三萬名乳癌病人的治療數據，當中超過九千人以化療作為輔助治療，病人五年存活率達92.1%，比無做化療病人87.6%的存活率為高；十年存活率對比結果相似，有化療的一組達 81.9%，沒有化療的一組則只有75%，反映有做化療的效果更佳。

輔助化療宜早不宜遲

此外，進行化療的時間也很重要，尤其是針對較棘手的三陰性乳癌。「三陰性」是指癌細胞對雌激素受體（ER）、黃體酮受體（PR）以及上皮生長素因子（HER2）均呈陰性；由於荷爾蒙治療及標靶治療對三陰性乳癌無效，化療是其主要治療。有外國研究分析六百多名三陰性乳癌病人數據後發現，手術後愈遲開展輔助化療，病人的無復發及整體生存期會直線下降；而未有在30天內開展治療的患者，日後癌症復發和死亡的風險均大大增加。

疫下可加強公私營協作

輔助治療對乳癌病人來說非常重要，醫生會根據病人年齡、健康狀況、腫瘤大小及種類、荷爾蒙受體、是否三陰性或HER2型等因素，評估其復發風險，再建議是否要進行輔助化療。早前有報道指，新冠肺炎疫情影響公立醫院服務，其中乳癌病人由確診到首次治療的時間由以往的69日增至78日。化療開始的時間對乳癌病人治療有絕對性的影響，病人如有需要可考慮在私營醫療機構啓動化療，讓化療可以在最佳的時候開始；政府亦可加強公私營醫療協作，外判特定化療療程予私人醫療機構，讓公院病人也可更快接受治療。

撰文：香港臨床腫瘤科專科醫生張明智

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