乳癌｜及早发现乳癌存活率达95%

全球乳癌的发病率近年呈上升趋势，即将到来的十月是“粉红丝带全球防治乳腺癌月”，面对乳癌这一威胁女性健康的最大杀手，我们都应该坚持早预防、早发现、早治疗的理念，关注乳腺健康。

早期乳癌95%可治愈

据香港医管局统计，2019年女性乳癌患者高达4,761人，占香港女性癌症新症总数的27.4%。与大部分癌症一样，乳癌愈早发现，愈早治疗，病人存活率愈高，例如一期乳癌患者，五年存活率可达95%以上，惟四期才确诊的病人五年存活率不足20%。手术是乳癌的主要治疗方法，化疗或电疗作为辅助治疗，能改善病人整体治疗成果；有研究更指，入侵性乳癌以化疗作为辅助治疗，远端转移风险可降低达30%，病人死亡风险则能降低25%。

化疗可加强治疗效果

手术一向是清除乳房肿瘤的最有效方法，但对于大部分乳癌病人来说，手术后仍有不少复发的风险，辅助治疗则能加强治疗效果。有外国研究曾分析法国一个癌症机构逾三万名乳癌病人的治疗数据，当中超过九千人以化疗作为辅助治疗，病人五年存活率达92.1%，比无做化疗病人87.6%的存活率为高；十年存活率对比结果相似，有化疗的一组达 81.9%，没有化疗的一组则只有75%，反映有做化疗的效果更佳。

辅助化疗宜早不宜迟

此外，进行化疗的时间也很重要，尤其是针对较棘手的三阴性乳癌。“三阴性”是指癌细胞对雌激素受体（ER）、黄体酮受体（PR）以及上皮生长素因子（HER2）均呈阴性；由于荷尔蒙治疗及标靶治疗对三阴性乳癌无效，化疗是其主要治疗。有外国研究分析六百多名三阴性乳癌病人数据后发现，手术后愈迟开展辅助化疗，病人的无复发及整体生存期会直线下降；而未有在30天内开展治疗的患者，日后癌症复发和死亡的风险均大大增加。

疫下可加强公私营协作

辅助治疗对乳癌病人来说非常重要，医生会根据病人年龄、健康状况、肿瘤大小及种类、荷尔蒙受体、是否三阴性或HER2型等因素，评估其复发风险，再建议是否要进行辅助化疗。早前有报道指，新冠肺炎疫情影响公立医院服务，其中乳癌病人由确诊到首次治疗的时间由以往的69日增至78日。化疗开始的时间对乳癌病人治疗有绝对性的影响，病人如有需要可考虑在私营医疗机构启动化疗，让化疗可以在最佳的时候开始；政府亦可加强公私营医疗协作，外判特定化疗疗程予私人医疗机构，让公院病人也可更快接受治疗。

撰文：香港临床肿瘤科专科医生张明智

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