一定要割包皮?可防龜頭炎?2情況必須割!醫生拆解原因作用 比較傳統手術/包皮槍

不少男士或男童的家長都會疑惑:男性一定要割包皮嗎?是否包皮過長便需要割?怎樣才算是包皮過長?割包皮有何好處?外科專科醫生羅中佑為大家一一解答。

為何要割包皮?出現2情況必須割

羅醫生表示,醫學上沒有所謂包皮「過長」或「過短」的準則。包皮和龜頭的結構,一般會出現3種常見狀況:

  1. 正常包皮:包皮位於龜頭約一半到三分之一的位置,勃起之後可以完全露出。
     
  2. 包皮過長:包皮長度比陰莖長,龜頭被包覆在裏面,僅能露出部分;勃起時包皮會往後拉,使龜頭可以完全露出。
     
  3. 包莖:包皮長度比陰莖長,勃起時包皮退不下來,龜頭完全無法露出。

如包皮過緊過窄,令龜頭難以露出清洗,醫學上稱之為「包莖」。包莖最常引起的問題是龜頭炎。小朋友若能及早處理,用溫和消毒藥水浸泡患處,便有機會痊癒。

但如果包皮狀況引致以下較嚴重的疾病時,醫生便會建議施行「包皮環切術」,亦即是「割包皮」:

  1. 病理性包莖 : 當陰莖處於完全放鬆狀態時,包皮不能往後翻開直至露出冠狀溝 (Corona Sulcus),此情況令患者不能完全清潔包皮內部,導致長遠藏污納垢,並出現復發性龜頭炎、閉塞乾燥性龜頭炎、復發性尿道感染等問題。
     
  2. 包皮嵌頓:一般出現於包皮口過緊人士,有機會出現於勃起狀態後,包皮形成環狀緊箍於龜頭後,導致龜頭血液循環出現問題。這屬於緊急外科情況,陰莖會在數小時內異常腫脹,須緊急入院處理。

越早割包皮越好?

傳統觀念上或會認為,男性割包皮是愈早愈好,但羅醫生表示這並非必然,主要取決於個體的具體情況和需要。這項手術並沒有年齡限制,即使小時候沒割除也不要緊,臨床上也有老年人接受割包皮手術的例子。

包莖在兒童時期是常見的現象,大多數情況下隨着年齡的增長,包皮會逐漸與龜頭分離,包皮口也會逐漸擴大,直至可以露出整個龜頭。因此,兒童如果沒有出現併發症,通常不需要急於割包皮。即使包皮過長,只要能夠做好清潔,不割包皮也沒有問題。然而,如果出現包莖情況,或存在病理性包莖,則愈早割包皮愈好,具體手術時間可根據情況和醫生的建議來決定。

以成人割包皮而言,只要完成發育期便可以進行,一般來說18至20歲就開始。而任何成年人如果存在嵌頓性包莖、反復尿路感染、包皮龜頭炎等問題,不管年齡多大都應考慮接受割包皮手術。

割包皮有甚麼好處?

割包皮4大好處

  1. 個人衛生:割包皮可以幫助改善個人衛生。包皮下的皮膚容易積累污垢、細菌和其他有害物質,或會引發感染或炎症。通過切除適當長度的包皮,可以減少這些問題的發生,且更易清潔。
     
  2. 預防感染:可以減少尿道口周圍感染的風險。包皮下的潮濕環境容易促使細菌滋生,導致尿道炎、包皮炎、龜頭炎及泌尿道感染等問題。割包皮後可以減少以上的感染風險,因為露出陰莖頭部能便於清潔和保持乾燥。
     
  3. 降低性傳播感染風險:一些研究結果顯示,割包皮可降低某些性傳播感染的風險,包括愛滋病病毒(HIV)和人類乳頭瘤病毒(HPV)。然而,這些結果仍需進一步研究和討論。
     
  4. 預防婦科感染:男性在進行性行為時,由於包皮下細菌的滋生,可能將細菌傳播給女性,增加女性患上婦科感染的風險,割包皮可以減少這種傳播的可能性。

傳統割包皮手術 風險/傷口/好處/壞處

傳統的割包皮手術方式是以包皮環切術為主。將包皮消毒、剝開龜頭並清除尿垢後,將包皮拉出,以夾子夾住適當長度,將過長的包皮直接切下,再將龜頭推出,以電刀仔細地止血,然後進行縫合,再塗上醫用膠水保護傷口,過程大約30至45分鐘。手術過程會輕微流血,術後有明顯腫脹,疼痛癒合時間比較長。

手術風險:

  1. 出血:手術期間或手術後可能出現輕微程度的出血。
  2. 感染:手術後可能發生感染,需要作適當的清潔措施。
  3. 疼痛和不適:手術區域可能會在手術後產生輕度到中度的疼痛和不適感。
  4. 切口癒合問題:手術切口可能出現癒合問題,如切口裂開或感染。
  5. 過度切除:在手術過程中,有可能切除過多的包皮,導致後續的不適或功能問題。

傷口大小:

  • 在包皮環切術中,醫生會切除整圈多餘的包皮,使龜頭完全暴露。這種手術的傷口相對較大,通常是環繞陰莖的一個圓形切口。

休養復原時間:

  • 手術後可能會出現一些疼痛和不適感,通常需要約1至2周的時間來進行傷口癒合和恢復正常活動。建議數周內避免性活動和其他劇烈活動。

手術優點:

  • 包皮環切術普遍適合不同情況的病人。手術過程中,醫生可以根據情況適時調整切割的角度及長度,因此該手術對於醫生來說,可控性及靈活性較高。

手術缺點:

  • 手術雖然安全,但亦伴隨一些風險,包括出血、感染和切口癒合問題。手術後可能有短期疼痛和不適感,並需要一段時間進行恢復。切割面有時可能出現不平整情況,有機會導致傷口不美觀,術後水腫的情況。

包皮槍手術 風險/傷口/好處/壞處

使用包皮槍進行割除手術,可以根據個人陰莖大小套用不同尺寸,一次性切除包皮並搭配縫合釘縫合傷口,手術時間可縮短至5至15分鐘,也可降低疼痛程度及出血量。包皮槍的術後護理簡單,一般約1周後就能恢復,縫合釘約3周後會自行脫落。但由於需要使用一次性的包皮槍儀器,因此整體手術費用相對較高。

手術風險:

  • 包皮槍手術的風險,與傳統包皮環切術風險相似。

傷口大小:

  • 在包皮免縫術中,切口的大小通常較小。

休養復原時間:

  • 手術後可能會出現一些疼痛和不適感,約需1至2周的時間來進行傷口癒合和恢復正常活動。建議數周內避免性活動和其他劇烈活動。

手術優點:

  • 包皮槍的手術時間短,流血程度比傳統或激光手術更少,可以說是過程中幾乎不會流血,而痛感及復原時間亦減少。

手術缺點:

  • 該手術需要用到即棄包皮槍,因此費用會較傳統手術昂貴。同時,包皮免縫術並不適用於所有個案,需要由醫生判斷。因此對於某些人來說,傳統割包皮手術可能是更適合的選擇。

香港專科外科專科醫生 羅中佑

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