一定要割包皮?可防龟头炎?2情况必须割!医生拆解原因作用 比较传统手术/包皮枪

不少男士或男童的家长都会疑惑:男性一定要割包皮吗?是否包皮过长便需要割?怎样才算是包皮过长?割包皮有何好处?外科专科医生罗中佑为大家一一解答。

为何要割包皮?出现2情况必须割

罗医生表示,医学上没有所谓包皮“过长”或“过短”的准则。包皮和龟头的结构,一般会出现3种常见状况:

  1. 正常包皮:包皮位于龟头约一半到三分之一的位置,勃起之后可以完全露出。
     
  2. 包皮过长:包皮长度比阴茎长,龟头被包覆在里面,仅能露出部分;勃起时包皮会往后拉,使龟头可以完全露出。
     
  3. 包茎:包皮长度比阴茎长,勃起时包皮退不下来,龟头完全无法露出。

如包皮过紧过窄,令龟头难以露出清洗,医学上称之为“包茎”。包茎最常引起的问题是龟头炎。小朋友若能及早处理,用温和消毒药水浸泡患处,便有机会痊愈。

但如果包皮状况引致以下较严重的疾病时,医生便会建议施行“包皮环切术”,亦即是“割包皮”:

  1. 病理性包茎 : 当阴茎处于完全放松状态时,包皮不能往后翻开直至露出冠状沟 (Corona Sulcus),此情况令患者不能完全清洁包皮内部,导致长远藏污纳垢,并出现复发性龟头炎、闭塞干燥性龟头炎、复发性尿道感染等问题。
     
  2. 包皮嵌顿:一般出现于包皮口过紧人士,有机会出现于勃起状态后,包皮形成环状紧箍于龟头后,导致龟头血液循环出现问题。这属于紧急外科情况,阴茎会在数小时内异常肿胀,须紧急入院处理。

越早割包皮越好?

传统观念上或会认为,男性割包皮是愈早愈好,但罗医生表示这并非必然,主要取决于个体的具体情况和需要。这项手术并没有年龄限制,即使小时候没割除也不要紧,临床上也有老年人接受割包皮手术的例子。

包茎在儿童时期是常见的现象,大多数情况下随着年龄的增长,包皮会逐渐与龟头分离,包皮口也会逐渐扩大,直至可以露出整个龟头。因此,儿童如果没有出现并发症,通常不需要急于割包皮。即使包皮过长,只要能够做好清洁,不割包皮也没有问题。然而,如果出现包茎情况,或存在病理性包茎,则愈早割包皮愈好,具体手术时间可根据情况和医生的建议来决定。

以成人割包皮而言,只要完成发育期便可以进行,一般来说18至20岁就开始。而任何成年人如果存在嵌顿性包茎、反复尿路感染、包皮龟头炎等问题,不管年龄多大都应考虑接受割包皮手术。

割包皮有什么好处?

割包皮4大好处

  1. 个人卫生:割包皮可以帮助改善个人卫生。包皮下的皮肤容易积累污垢、细菌和其他有害物质,或会引发感染或炎症。通过切除适当长度的包皮,可以减少这些问题的发生,且更易清洁。
     
  2. 预防感染:可以减少尿道口周围感染的风险。包皮下的潮湿环境容易促使细菌滋生,导致尿道炎、包皮炎、龟头炎及泌尿道感染等问题。割包皮后可以减少以上的感染风险,因为露出阴茎头部能便于清洁和保持干燥。
     
  3. 降低性传播感染风险:一些研究结果显示,割包皮可降低某些性传播感染的风险,包括爱滋病病毒(HIV)和人类乳头瘤病毒(HPV)。然而,这些结果仍需进一步研究和讨论。
     
  4. 预防妇科感染:男性在进行性行为时,由于包皮下细菌的滋生,可能将细菌传播给女性,增加女性患上妇科感染的风险,割包皮可以减少这种传播的可能性。

传统割包皮手术 风险/伤口/好处/坏处

传统的割包皮手术方式是以包皮环切术为主。将包皮消毒、剥开龟头并清除尿垢后,将包皮拉出,以夹子夹住适当长度,将过长的包皮直接切下,再将龟头推出,以电刀仔细地止血,然后进行缝合,再涂上医用胶水保护伤口,过程大约30至45分钟。手术过程会轻微流血,术后有明显肿胀,疼痛愈合时间比较长。

手术风险:

  1. 出血:手术期间或手术后可能出现轻微程度的出血。
  2. 感染:手术后可能发生感染,需要作适当的清洁措施。
  3. 疼痛和不适:手术区域可能会在手术后产生轻度到中度的疼痛和不适感。
  4. 切口愈合问题:手术切口可能出现愈合问题,如切口裂开或感染。
  5. 过度切除:在手术过程中,有可能切除过多的包皮,导致后续的不适或功能问题。

伤口大小:

  • 在包皮环切术中,医生会切除整圈多余的包皮,使龟头完全暴露。这种手术的伤口相对较大,通常是环绕阴茎的一个圆形切口。

休养复原时间:

  • 手术后可能会出现一些疼痛和不适感,通常需要约1至2周的时间来进行伤口愈合和恢复正常活动。建议数周内避免性活动和其他剧烈活动。

手术优点:

  • 包皮环切术普遍适合不同情况的病人。手术过程中,医生可以根据情况适时调整切割的角度及长度,因此该手术对于医生来说,可控性及灵活性较高。

手术缺点:

  • 手术虽然安全,但亦伴随一些风险,包括出血、感染和切口愈合问题。手术后可能有短期疼痛和不适感,并需要一段时间进行恢复。切割面有时可能出现不平整情况,有机会导致伤口不美观,术后水肿的情况。

包皮枪手术 风险/伤口/好处/坏处

使用包皮枪进行割除手术,可以根据个人阴茎大小套用不同尺寸,一次性切除包皮并搭配缝合钉缝合伤口,手术时间可缩短至5至15分钟,也可降低疼痛程度及出血量。包皮枪的术后护理简单,一般约1周后就能恢复,缝合钉约3周后会自行脱落。但由于需要使用一次性的包皮枪仪器,因此整体手术费用相对较高。

手术风险:

  • 包皮枪手术的风险,与传统包皮环切术风险相似。

伤口大小:

  • 在包皮免缝术中,切口的大小通常较小。

休养复原时间:

  • 手术后可能会出现一些疼痛和不适感,约需1至2周的时间来进行伤口愈合和恢复正常活动。建议数周内避免性活动和其他剧烈活动。

手术优点:

  • 包皮枪的手术时间短,流血程度比传统或激光手术更少,可以说是过程中几乎不会流血,而痛感及复原时间亦减少。

手术缺点:

  • 该手术需要用到即弃包皮枪,因此费用会较传统手术昂贵。同时,包皮免缝术并不适用于所有个案,需要由医生判断。因此对于某些人来说,传统割包皮手术可能是更适合的选择。

香港专科外科专科医生 罗中佑

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