【新聞專題：毒品注射屋三之一】從華人長期癖癮人士個案 探討毒品注射屋的意義

【特約記者陳龍超報道】華裔獨居長者李伯（化名）屬長期癖癮人士，與家人關係一直欠佳，當情緒低落時，特別是一些大時大節，他就會不理身體情況或毒品質素，增加吸食次數，令自己感覺好受一點。

李伯覺得吸毒是一件「羞恥事」，因吸食方法與毒品注射屋所提供的不同，只會選擇在家中私下吸食，認為這是他心理上覺得最安全的地方。

李伯是照顧華裔長者服務員陳姑娘（化名）的其中一個服務個案。「當心情好一點，李伯也會問，毒品會否過量？性命會否有危險？」陳姑娘指，李伯現在最難面對是內在的孤獨，他之所以依賴毒品，最初是因為給腰患止痛，後來身體好轉，卻一直戒不掉，需要毒品去「麻醉」情緒困擾。

以李伯的個案為例，毒品注射屋對華人社區、以至華人癖癮人士，究竟意義何在？

月前列治文市研究設立毒品注射屋（Supervised Consumption Sites）引發爭議，事件除引發加國民眾對毒品問題的關注，也趁機檢討毒品注射屋在溫市20 年來的成效。

自「四柱方案（Four Pillars Approach）」成為加拿大應對毒品問題政策後，全國不同省份陸續設立毒品注射屋提供服務。然而吸毒人數依然高企，以卑詩為例，2003 年溫市設立北美首間毒品注射屋，去年卻是吸食過量非法毒品致死最多的地區，究竟是抗毒政策從根本出錯，還是細節上實踐不足？

前卑詩首席法醫官拉普安特（Lisa Lapointe）曾稱：「非法毒品仍然是造成省內非自然死亡的罪魁禍首。」她把上升的死亡人數歸咎於省府未有為吸毒者供應安全毒品。

提倡重新檢討四柱方案

關注毒品議題多年及本拿比青年懲教中心市民諮詢義務委員 Kenneth Lo，對此表示不同意，他指出，「說法屬本末倒置，政府不應提供資源，千方百計延長吸毒者生命，卻不設法製造更多誘因，鼓勵吸毒者戒毒，戒毒才是政策的終極目標！」

「當政府提供安全毒品和安全地方作注射等利好配套，試試代入吸毒者思維，他們為甚麼要去戒毒？」他轉述一位吸毒者說，就算在注射屋工作人員檢驗出毒品不安全，他也不會把它扔掉，反而會在門外吸食。因為就算真的中了毒，裏面的醫護人員也會立刻出來施救。Kenneth 強調，吸毒者進入注射屋，即代表他正急需「上電」，加上購買毒品有成本，當他們「癮起」時，不會像平常人般，用理智去決定是非。

「戒掉毒癮相對容易，幫助他們戒掉心癮才是最困難的事。」Kenneth 指出，四柱方案一直偏重減少傷害，其他三柱實踐並不全面，如治療方面，除了床位不足外，也需提供更多支援配套，幫助戒毒人士裏裏外外都得以康復，擺脫過往環境，重投社會，避免戒畢後又再次吸食。他舉例，在監獄中認識一位年輕囚友，本已成功戒毒，出獄時被其「大佬」接走，回歸以往社交圈子，未幾，便收到他因吸食過量毒品離世的消息，當時感覺很惋惜 ……

Kenneth 補充，不應歧視也不應美化吸毒人士，他一直有帶年輕人到溫市中心東端，去觀察一下吸毒人士的現況，他表示，由於安全顧慮，他只駕車帶他們在所屬地區兜幾個圈，他指出，年輕人對吸毒者彎曲了的外型、步履感震撼在車窗外，更嗅出一陣腐爛味道，他解釋，因為長期注射毒品，很多吸毒者的手臂都出現腐爛情況，就算包了紗布，也會發出難聞氣味；Kenneth 認為，在地觀察除了認清吸毒者情況，也是對年輕人的教育，令他們知道吸毒後的結果，從源頭預防吸毒。

年輕人視吸毒為潮流 市面常見鴉片類藥物

列治文毒品注射屋爭議後，有關注組織倡議要加強禁毒教育，要求省府將防止吸毒教育列為中小學必修課程，及重新檢討四柱方案。

雖然加拿大政府一直提倡不應歧視、標籤吸毒者，減低羞恥感，令他們離開隱蔽接受服務，但據Kenneth 觀察，近年毒品的種類已不只大麻或海洛英，「更多是合成的化學品，吸毒者的精神狀態更趨不穩定，易有暴力和破壞行為，對社區居民的安全構成威脅」。因此他認為，政府不應只鼓勵公眾消除對癖癮者的歧視，忽略社區居民注重人身安全的需要，更希望持不同意見人士，不要視反對吸毒、破壞行為的公開言論，等同對癖癮人士的歧視標籤。

Kenneth 又指，「年輕人視過量吸食是一種挑戰，總覺得自己夠強，不會致命。」他認識的年輕人多在派對期間一起吸食，而不會走到毒品注射屋。他表示，就算在監獄內，也有發生吸食過量毒品致死的情況，因為現在的毒品很多屬化學合成物，份量很少已有「效果」，要運入監獄並非難事。Kenneth 警告，如芬太尼（fentanyl）這類合成鴉片類藥物，只要兩個鹽粒大小的份量，就足以致命，因此它混在海洛英中的份量只要稍微多一點。癖癮人士也會出現吸食過量情況，這也解釋了近年濫藥死亡人數屢創新高。

根據 2 月卑詩省毒品非刑事化試驗計劃的審查報告指出，部分癖癮人士認為，最常用的處方氫嗎啡酮藥丸（Hydromorphone）屬無效，建議省府跟藥廠和分銷商合作，為濫藥高危人士提供更多選擇，包括不同形式處方海洛英和芬太尼。

陳姑娘亦表示，像李伯的個案，由於他癮較深，經醫生獲處方較安全的毒品替代品，但李伯仍會到華埠附近找「拆家」購買街頭毒品，陳姑娘解釋：「他跟我說，因為替代品只能止癮，不能給予 High 的感覺，加上街頭毒品價錢便宜，10 元就有交易。」陳姑娘表示，李伯自己也搞不清有甚麼成分，早前她曾陪同他，把毒品包給醫生作化驗，結果成份包括海洛英及芬太尼。

卑詩省推少量毒品非刑事化四柱失衡脫軌

Kenneth 認為，針對毒品安全議題，省府執法力度不足，應加強打擊售賣街頭毒品的集團，而不是提供更有「效果」的藥物給癖癮人士，此舉變相減低他們戒毒意慾。

他指，設立毒品注射屋間接為拆家提供客源，加上推出持 2.5 克毒品非刑事化的試驗計劃，交易可在光天化日中進行，而部分吸毒者受藥物影響，曾作出破壞及暴力行為，對附近地區包括華埠居民構成安全威脅。

不過，Kenneth 表示，前線警員向吸毒者執法也有難度，「當癖癮人士犯案時，只要手拿著用過的針筒，就是武器，莫說其他人，即便是警察，也會怕一旦被刺，感染愛滋或其他疾病。」他並指出，很多「熱門」毒品都是化學合成出來，且製作設備較簡單，價格尤其在加拿大非常便宜，若做不好禁毒宣傳工作，超低門檻更易讓年輕人因好奇或朋輩影響嘗試吸毒。

時易勢易，毒品注射屋有甚麼改進空間？

毒品注射屋是因應溫市府在上世紀 90 年代末，就毒品問題實行的四柱方案的其中一柱——減少傷害（Harm Reduction）而率先在北美設立，目的是透過提供清潔器具及環境，減少吸毒者因共用針筒，傳播愛滋病及肝炎等病症。毒品注射屋提供的服務類別及全國提供服務地點，現今全國共有 39 個安全注射屋，分布在不同省份。

溫市設立毒品注射屋，實踐減低傷害（Harm Reduction），溫市中心東端（DTES）被選中成為北美首個設立毒品注射屋（Supervised Consumption Sites）的 地 區。自 2003 年始，區內至今共設有 10 間注射屋，其餘兩間都設在鄰近地區（包括 Supervised Consumption 和 Overdose Prevention Sites），由溫哥華沿岸衛生局負責管理，最早一間是喜士定東街（E. Hastings St.）的 Insite，由 VCH 及 PHS 社區服務協會（PHS Community Services Society）共同營運，提供免費注射物品如針筒、清潔水及消毒用具如小匙羹等，醫護人員在場監察，有受訓人士處理吸食過量的情況及檢測毒品是否安全使用；設立目的是要提供完整配套，確保吸毒者在有支援的環境下安全注射或吸食毒品，避免他們因吸食過量毒品致死。

卑詩吸食過量毒品致死個案不跌反升

四柱方案，即是預防、治療、執法及減少傷害，最早在歐洲國家實行，以葡萄牙的效果最為顯著，吸毒人數大幅下跌，然而，根據卑詩驗屍服務處估計，卑詩省現時至少約有超過 22 萬名吸毒者，參考卑詩疾病控制中心（BCCDC）數據，因吸食過量毒品致死個案，由2008 年的183宗，上升至 2017 年的 1,422 宗，10 年來死亡人數升幅接近 7 倍。

另外，根據加拿大家庭醫生學會（College of Family Physicians of Canada）2017 年 一份研究統計，透過在溫市服務的注射屋，每年在每 1,137 名使用者中，只可避免 1 名吸毒者死於過度服用毒品。

卑詩驗屍服務處網頁顯示，溫哥華最近 10年來，都是過量吸食非法毒品死亡人數最多的城市。吸食過量非法毒品致死的場所，最多是私人室內地方，去年佔超過75%，因此服務處建議，吸毒者不要獨自注射或吸食，或選擇到毒品注射屋，那裏有醫護人員在旁觀察。

不過，像李伯的例子和年輕流行的「派對毒品文化」，加上只提供英語服務，不諳英語的長者或只是即興服用毒品，普遍都視嗜毒為「不見光」行為，選擇到毒品注射屋，接受安全注射的華人使用者少之又少。

記者曾發電郵至 Insite，了解更多有關毒品注射屋內部真實情況，以及華裔吸毒者接受服務數字和文化配套，惟截稿前仍未收到回覆。

點解葡萄牙會成功？

葡萄牙的毒品政策也是把持有少量毒品人士非刑事化，但它並未有把毒品合法化，被捕藏毒人士。需交由一個三人委員會（包括社工，精神科醫生、及社區人士）作裁決，若吸毒者自願接受治療建議，可不被檢控，若不接受，則會面臨一系列的另類「刑罰」，包括禁足到某些地方、停牌（包括醫生、的士司機等，避免吸毒後對服務使用者構成危險）和停止若干福利等等。目的是製造某個程度的生活不便，成為自願接受治療的誘因。然而，加拿大在實施相關非刑事化措施，未有完整參考葡萄牙的政策。

攝影：星島特約記者陳龍超、部分由受訪者提供
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