【新闻专题：毒品注射屋三之一】从华人长期癖瘾人士个案 探讨毒品注射屋的意义

【特约记者陈龙超报道】华裔独居长者李伯（化名）属长期癖瘾人士，与家人关系一直欠佳，当情绪低落时，特别是一些大时大节，他就会不理身体情况或毒品质素，增加吸食次数，令自己感觉好受一点。

李伯觉得吸毒是一件“羞耻事”，因吸食方法与毒品注射屋所提供的不同，只会选择在家中私下吸食，认为这是他心理上觉得最安全的地方。

李伯是照顾华裔长者服务员陈姑娘（化名）的其中一个服务个案。“当心情好一点，李伯也会问，毒品会否过量？性命会否有危险？”陈姑娘指，李伯现在最难面对是内在的孤独，他之所以依赖毒品，最初是因为给腰患止痛，后来身体好转，却一直戒不掉，需要毒品去“麻醉”情绪困扰。

以李伯的个案为例，毒品注射屋对华人社区、以至华人癖瘾人士，究竟意义何在？

月前列治文市研究设立毒品注射屋（Supervised Consumption Sites）引发争议，事件除引发加国民众对毒品问题的关注，也趁机检讨毒品注射屋在温市20 年来的成效。

自“四柱方案（Four Pillars Approach）”成为加拿大应对毒品问题政策后，全国不同省份陆续设立毒品注射屋提供服务。然而吸毒人数依然高企，以卑诗为例，2003 年温市设立北美首间毒品注射屋，去年却是吸食过量非法毒品致死最多的地区，究竟是抗毒政策从根本出错，还是细节上实践不足？

前卑诗首席法医官拉普安特（Lisa Lapointe）曾称：“非法毒品仍然是造成省内非自然死亡的罪魁祸首。”她把上升的死亡人数归咎于省府未有为吸毒者供应安全毒品。

提倡重新检讨四柱方案

关注毒品议题多年及本拿比青年惩教中心市民咨询义务委员 Kenneth Lo，对此表示不同意，他指出，“说法属本末倒置，政府不应提供资源，千方百计延长吸毒者生命，却不设法制造更多诱因，鼓励吸毒者戒毒，戒毒才是政策的终极目标！”

Kenneth Lo

“当政府提供安全毒品和安全地方作注射等利好配套，试试代入吸毒者思维，他们为什么要去戒毒？”他转述一位吸毒者说，就算在注射屋工作人员检验出毒品不安全，他也不会把它扔掉，反而会在门外吸食。因为就算真的中了毒，里面的医护人员也会立刻出来施救。Kenneth 强调，吸毒者进入注射屋，即代表他正急需“上电”，加上购买毒品有成本，当他们“瘾起”时，不会像平常人般，用理智去决定是非。

“戒掉毒瘾相对容易，帮助他们戒掉心瘾才是最困难的事。”Kenneth 指出，四柱方案一直偏重减少伤害，其他三柱实践并不全面，如治疗方面，除了床位不足外，也需提供更多支援配套，帮助戒毒人士里里外外都得以康复，摆脱过往环境，重投社会，避免戒毕后又再次吸食。他举例，在监狱中认识一位年轻囚友，本已成功戒毒，出狱时被其“大佬”接走，回归以往社交圈子，未几，便收到他因吸食过量毒品离世的消息，当时感觉很惋惜 ……

Kenneth 补充，不应歧视也不应美化吸毒人士，他一直有带年轻人到温市中心东端，去观察一下吸毒人士的现况，他表示，由于安全顾虑，他只驾车带他们在所属地区兜几个圈，他指出，年轻人对吸毒者弯曲了的外型、步履感震撼在车窗外，更嗅出一阵腐烂味道，他解释，因为长期注射毒品，很多吸毒者的手臂都出现腐烂情况，就算包了纱布，也会发出难闻气味；Kenneth 认为，在地观察除了认清吸毒者情况，也是对年轻人的教育，令他们知道吸毒后的结果，从源头预防吸毒。

年轻人视吸毒为潮流 市面常见鸦片类药物

列治文毒品注射屋争议后，有关注组织倡议要加强禁毒教育，要求省府将防止吸毒教育列为中小学必修课程，及重新检讨四柱方案。

虽然加拿大政府一直提倡不应歧视、标签吸毒者，减低羞耻感，令他们离开隐蔽接受服务，但据Kenneth 观察，近年毒品的种类已不只大麻或海洛英，“更多是合成的化学品，吸毒者的精神状态更趋不稳定，易有暴力和破坏行为，对社区居民的安全构成威胁”。因此他认为，政府不应只鼓励公众消除对癖瘾者的歧视，忽略社区居民注重人身安全的需要，更希望持不同意见人士，不要视反对吸毒、破坏行为的公开言论，等同对癖瘾人士的歧视标签。

Kenneth 又指，“年轻人视过量吸食是一种挑战，总觉得自己够强，不会致命。”他认识的年轻人多在派对期间一起吸食，而不会走到毒品注射屋。他表示，就算在监狱内，也有发生吸食过量毒品致死的情况，因为现在的毒品很多属化学合成物，份量很少已有“效果”，要运入监狱并非难事。Kenneth 警告，如芬太尼（fentanyl）这类合成鸦片类药物，只要两个盐粒大小的份量，就足以致命，因此它混在海洛英中的份量只要稍微多一点。癖瘾人士也会出现吸食过量情况，这也解释了近年滥药死亡人数屡创新高。

根据 2 月卑诗省毒品非刑事化试验计划的审查报告指出，部分癖瘾人士认为，最常用的处方氢吗啡酮药丸（Hydromorphone）属无效，建议省府跟药厂和分销商合作，为滥药高危人士提供更多选择，包括不同形式处方海洛英和芬太尼。

从20年3月至23年10月，在全国毒品注射屋内检测服务使用者的毒品，芬太尼占接近一半（48.6%），显示毒品极为普遍，情况令人关注，因为极少份量足以引起过量吸食情况。（政府网站截图）

陈姑娘亦表示，像李伯的个案，由于他瘾较深，经医生获处方较安全的毒品替代品，但李伯仍会到华埠附近找“拆家”购买街头毒品，陈姑娘解释：“他跟我说，因为替代品只能止瘾，不能给予 High 的感觉，加上街头毒品价钱便宜，10 元就有交易。”陈姑娘表示，李伯自己也搞不清有什么成分，早前她曾陪同他，把毒品包给医生作化验，结果成份包括海洛英及芬太尼。

卑诗省推少量毒品非刑事化四柱失衡脱轨

Kenneth 认为，针对毒品安全议题，省府执法力度不足，应加强打击售卖街头毒品的集团，而不是提供更有“效果”的药物给癖瘾人士，此举变相减低他们戒毒意欲。

他指，设立毒品注射屋间接为拆家提供客源，加上推出持 2.5 克毒品非刑事化的试验计划，交易可在光天化日中进行，而部分吸毒者受药物影响，曾作出破坏及暴力行为，对附近地区包括华埠居民构成安全威胁。

不过，Kenneth 表示，前线警员向吸毒者执法也有难度，“当癖瘾人士犯案时，只要手拿着用过的针筒，就是武器，莫说其他人，即便是警察，也会怕一旦被刺，感染爱滋或其他疾病。”他并指出，很多“热门”毒品都是化学合成出来，且制作设备较简单，价格尤其在加拿大非常便宜，若做不好禁毒宣传工作，超低门槛更易让年轻人因好奇或朋辈影响尝试吸毒。

时易势易，毒品注射屋有什么改进空间？

毒品注射屋是因应温市府在上世纪 90 年代末，就毒品问题实行的四柱方案的其中一柱——减少伤害（Harm Reduction）而率先在北美设立，目的是透过提供清洁器具及环境，减少吸毒者因共用针筒，传播爱滋病及肝炎等病症。毒品注射屋提供的服务类别及全国提供服务地点，现今全国共有 39 个安全注射屋，分布在不同省份。

温市设立毒品注射屋，实践减低伤害（Harm Reduction），温市中心东端（DTES）被选中成为北美首个设立毒品注射屋（Supervised Consumption Sites）的 地 区。自 2003 年始，区内至今共设有 10 间注射屋，其余两间都设在邻近地区（包括 Supervised Consumption 和 Overdose Prevention Sites），由温哥华沿岸卫生局负责管理，最早一间是喜士定东街（E. Hastings St.）的 Insite，由 VCH 及 PHS 社区服务协会（PHS Community Services Society）共同营运，提供免费注射物品如针筒、清洁水及消毒用具如小匙羹等，医护人员在场监察，有受训人士处理吸食过量的情况及检测毒品是否安全使用；设立目的是要提供完整配套，确保吸毒者在有支援的环境下安全注射或吸食毒品，避免他们因吸食过量毒品致死。

卑诗吸食过量毒品致死个案不跌反升

四柱方案，即是预防、治疗、执法及减少伤害，最早在欧洲国家实行，以葡萄牙的效果最为显著，吸毒人数大幅下跌，然而，根据卑诗验尸服务处估计，卑诗省现时至少约有超过 22 万名吸毒者，参考卑诗疾病控制中心（BCCDC）数据，因吸食过量毒品致死个案，由2008 年的183宗，上升至 2017 年的 1,422 宗，10 年来死亡人数升幅接近 7 倍。

另外，根据加拿大家庭医生学会（College of Family Physicians of Canada）2017 年 一份研究统计，透过在温市服务的注射屋，每年在每 1,137 名使用者中，只可避免 1 名吸毒者死于过度服用毒品。

去年卑诗省因滥药致死的个案，最常发生在温哥华市，占26%。（卑诗验尸服务处网站截图）

卑诗验尸服务处网页显示，温哥华最近 10年来，都是过量吸食非法毒品死亡人数最多的城市。吸食过量非法毒品致死的场所，最多是私人室内地方，去年占超过75%，因此服务处建议，吸毒者不要独自注射或吸食，或选择到毒品注射屋，那里有医护人员在旁观察。

不过，像李伯的例子和年轻流行的“派对毒品文化”，加上只提供英语服务，不谙英语的长者或只是即兴服用毒品，普遍都视嗜毒为“不见光”行为，选择到毒品注射屋，接受安全注射的华人使用者少之又少。

记者曾发电邮至 Insite，了解更多有关毒品注射屋内部真实情况，以及华裔吸毒者接受服务数字和文化配套，惟截稿前仍未收到回复。

点解葡萄牙会成功？

葡萄牙的毒品政策也是把持有少量毒品人士非刑事化，但它并未有把毒品合法化，被捕藏毒人士。需交由一个三人委员会（包括社工，精神科医生、及社区人士）作裁决，若吸毒者自愿接受治疗建议，可不被检控，若不接受，则会面临一系列的另类“刑罚”，包括禁足到某些地方、停牌（包括医生、的士司机等，避免吸毒后对服务使用者构成危险）和停止若干福利等等。目的是制造某个程度的生活不便，成为自愿接受治疗的诱因。然而，加拿大在实施相关非刑事化措施，未有完整参考葡萄牙的政策。

摄影：星岛特约记者陈龙超、部分由受访者提供
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