糖尿黃斑水腫|糖尿上眼恐失明 直線看為曲線要小心 醫生解構症狀+治療方法

糖尿病有眾多併發症,其中一種是糖尿黃斑水腫,亦即「糖尿上眼」的一種。持續高血糖可損壞視網膜的微血管;一旦微血管漏出液體進入黃斑區域時,就會引起黃斑水腫,進而損害感光細胞,可導致中央視力受損,最終有機會失明。

糖尿上眼症狀 直線看為曲線是警號

在糖尿黃斑水腫的早期階段,患者通常沒有特別病徵,然而病情繼續發展下去,或會出現視力模糊、影像失真,例如直線看起來彎曲或扭曲,以及眼睛中央出現黑影,表示中央視力受損,對整體視力帶來很大的影響。

【同場加映】 糖尿病上眼5大症狀 

糖尿病視網膜病變5大症狀
糖尿病視網膜病變5大症狀
微血管瘤
微血管瘤
糖尿黃斑水腫
糖尿黃斑水腫
視網膜新生血管
視網膜新生血管
視網膜脫落
視網膜脫落
青光眼
青光眼

 

建議糖尿黃斑水腫患者及早尋求治療,因為一旦感光細胞受損就很難逆轉;即使之後消腫,視力可能仍然大不如前。因此,糖尿病患病者應定期接受眼科檢查,並遵從醫生的治療建議。如果已有初步糖尿黃斑水腫症狀,亦應儘快就醫並接受治療。

市民可通過進行視力測試來找出視力問題的成因,例如自行上網尋找阿姆斯勒方格表(Amsler grid)進行中央視力的自我檢測。另外,也可由眼科醫生進行眼底檢查和光學相干斷層掃描;眼底螢光造影可實時觀察可有血管滲漏。 

【同場加映】糖尿上眼4大階段 出血已屬晚期?

第1階段 輕度非增殖性視網膜病變
第1階段 輕度非增殖性視網膜病變
微血管瘤發生
微血管瘤發生
第2階段 中度非增殖性視網膜病變
第2階段 中度非增殖性視網膜病變
血管滋養視網膜被封鎖
血管滋養視網膜被封鎖
第3階段 嚴重非增殖性視網膜病變
第3階段 嚴重非增殖性視網膜病變
血管阻塞引致視網膜缺氧
血管阻塞引致視網膜缺氧
這些領域的視網膜生長新血管
這些領域的視網膜生長新血管
第4階段 增殖性視網膜病變
第4階段 增殖性視網膜病變
最晚期糖尿病視網膜病變
最晚期糖尿病視網膜病變
新微血管增生,可導致失明
新微血管增生,可導致失明
令視網膜纖維化並導致以下病變
令視網膜纖維化並導致以下病變
玻璃狀體出血,使視力模糊
玻璃狀體出血,使視力模糊
繼發性視網膜脫落
繼發性視網膜脫落
繼發性青光眼
繼發性青光眼

 

糖尿上眼4大治療方法

糖尿黃斑水腫的治療方法包括:激光治療、注射藥物治療、手術治療、新一代雙抗治療。

1. 激光治療

  • 儘管新的激光技術對血管破壞較少,但仍然具有破壞性,通常被視為第二或第三線治療。

2. 注射藥物治療

  • 注射藥物治療包括於眼睛玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子(anti-VEGF),可減少血管增生和滲漏,避免液體積聚在黃斑點並破壞感光細胞。
  • 如果抗血管內皮生長因子治療無效,可以考慮注射類固醇,或有副作用包括白內障、眼壓升高和青光眼。

3. 手術治療

  • 手術治療是最後選擇,通過取走玻璃體來處理黃斑水腫。

4. 新一代雙抗治療

  • 近年本地引入新一代雙抗治療方法,除了包含傳統的抗血管內皮生長因子外,更可同時抑制血管生成素-2(Ang-2)。
  • 由於糖尿病會引起血管發炎,新一代雙抗治療方法能夠同時抑制兩種不同的途徑,既能穩定血管,同時減少滲漏和抑制炎症。
  • 有研究指出,新一代雙抗治療方法可更快而且更有效控制糖尿黃斑水腫,現已成為一線治療之一。

【同場加映】糖尿病初期症狀及併發症

糖尿病症狀及併發症
糖尿病症狀及併發症
6大初期症狀
6大初期症狀
1.小便頻密
1.小便頻密
2.異常口渴
2.異常口渴
3.容易疲倦
3.容易疲倦
4.體重下降
4.體重下降
5.視力模糊
5.視力模糊
6.經常受感染
6.經常受感染
有些人要到出現併發症才意識到患上糖尿病
有些人要到出現併發症才意識到患上糖尿病
6大併發症
6大併發症
1.心臟病
1.心臟病
2.中風
2.中風
3.腎衰竭
3.腎衰竭
4.截肢
4.截肢
5.失明
5.失明
6.陽痿
6.陽痿

 

患白內障及糖尿上眼 治療半年後恢復視力

曾有一名平日需要駕駛的中年郵差,兩眼都有糖尿黃斑水腫和白內障,導致視力模糊,無法看清信封上的地址,他也感覺駕駛時不安全,於是立即前往求醫。經過半年的雙抗治療後,這名郵差的視力恢復正常,可以重回工作崗位。雙抗治療的感染風險很低,對早期糖尿黃斑水腫的療效較高。因此,及早檢查、確診及治療,才是糖尿病患者保護視力的最佳方法。

撰文:眼科專科醫生 胡德欣

 延伸閱讀:老年黃斑病變症狀及成因

老年黃斑病變症狀:中央視力模糊
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老年黃斑病變症狀及成因
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老年黃斑病變症狀:中央視力模糊
老年黃斑病變症狀:中央視力模糊
老年黃斑病變症狀:影像變形
老年黃斑病變症狀:影像變形
老年黃斑病變症狀:直線變成波浪型
老年黃斑病變症狀:直線變成波浪型
老年黃斑病變症狀:中央出現盲點
老年黃斑病變症狀:中央出現盲點
老年黃斑病變成因
老年黃斑病變成因
老年黃斑病變成因:高齡
老年黃斑病變成因:高齡
老年黃斑病變成因:吸煙
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老年黃斑病變成因:高飽和脂肪飲食習慣
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老年黃斑病變成因:高膽固醇飲食習慣
老年黃斑病變成因:高膽固醇飲食習慣
老年黃斑病變成因:家族史
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老年黃斑病變成因:長期接觸猛烈陽光
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延伸閱讀:5招放鬆眼睛 預防老花/黃斑病變/白內障

防老花貼士| 5招放鬆眼睛
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防老花貼士| 5招放鬆眼睛:眨眨眼
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防老花貼士| 5招放鬆眼睛:用力閉上眼睛,再放鬆
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防老花貼士| 5招放鬆眼睛:熱敷眼睛
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防老花貼士| 5招放鬆眼睛:閉目養神
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防老花貼士| 5招放鬆眼睛:每30分鐘看看遠方
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躺床玩手機傷害
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眼睛疼痛
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頭痛
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噁心嘔吐
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近視加深
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假近視
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急性青光眼
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眼睛發炎潰瘍
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