糖尿黃斑水腫|糖尿上眼恐失明 直線看為曲線要小心 醫生解構症狀+治療方法
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糖尿病有眾多併發症,其中一種是糖尿黃斑水腫,亦即「糖尿上眼」的一種。持續高血糖可損壞視網膜的微血管;一旦微血管漏出液體進入黃斑區域時,就會引起黃斑水腫,進而損害感光細胞,可導致中央視力受損,最終有機會失明。
糖尿上眼症狀 直線看為曲線是警號
在糖尿黃斑水腫的早期階段,患者通常沒有特別病徵,然而病情繼續發展下去,或會出現視力模糊、影像失真,例如直線看起來彎曲或扭曲,以及眼睛中央出現黑影,表示中央視力受損,對整體視力帶來很大的影響。
【同場加映】 糖尿病上眼5大症狀
![糖尿病視網膜病變5大症狀](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0bd22f41f020bca601508b5b57097128/2024-02/eye_1.png)
糖尿病視網膜病變5大症狀
![微血管瘤](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/111a1e38e56c42ae9364665529fd9171/2024-02/eye_2_0.png)
微血管瘤
![糖尿黃斑水腫](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/28a600c088df7dd88373b3b8827fbf37/2024-02/eye_3_0.png)
糖尿黃斑水腫
![視網膜新生血管](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/98f495dcbc9a8e7dd7d05b48db9d752e/2024-02/eye_4_0.png)
視網膜新生血管
![視網膜脫落](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f7fc84f8d7e80cbaa5775f4a2b5a4eba/2024-02/eye_5_0.png)
視網膜脫落
![青光眼](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/010ddab9633bb7a5e567ed7b80d4a519/2024-02/eye_6_0.png)
青光眼
建議糖尿黃斑水腫患者及早尋求治療,因為一旦感光細胞受損就很難逆轉;即使之後消腫,視力可能仍然大不如前。因此,糖尿病患病者應定期接受眼科檢查,並遵從醫生的治療建議。如果已有初步糖尿黃斑水腫症狀,亦應儘快就醫並接受治療。
市民可通過進行視力測試來找出視力問題的成因,例如自行上網尋找阿姆斯勒方格表(Amsler grid)進行中央視力的自我檢測。另外,也可由眼科醫生進行眼底檢查和光學相干斷層掃描;眼底螢光造影可實時觀察可有血管滲漏。
【同場加映】糖尿上眼4大階段 出血已屬晚期?
![第1階段 輕度非增殖性視網膜病變](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/5eb125b39dedfb2d79c49bf298fc01b6/2024-02/eye_2_1.png)
第1階段 輕度非增殖性視網膜病變
![微血管瘤發生](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c3f5e9cb87990659d72286297c06d8b1/2024-02/eye_3_1.png)
微血管瘤發生
![第2階段 中度非增殖性視網膜病變](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/db01001dd12b015cf4837bf94eb79b36/2024-02/eye_4_1.png)
第2階段 中度非增殖性視網膜病變
![血管滋養視網膜被封鎖](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/375c2588d33c80878345d87e068c9535/2024-02/eye_5_1.png)
血管滋養視網膜被封鎖
![第3階段 嚴重非增殖性視網膜病變](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/4162cef2e7dff2f995f64d030e7b3a59/2024-02/eye_6_1.png)
第3階段 嚴重非增殖性視網膜病變
![血管阻塞引致視網膜缺氧](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b246a38ba019d367e8bd3dfb55be89f1/2024-02/eye_7.png)
血管阻塞引致視網膜缺氧
![這些領域的視網膜生長新血管](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/007403793fdb1f552489409ab8f17527/2024-02/eye_8.png)
這些領域的視網膜生長新血管
![第4階段 增殖性視網膜病變](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/6af47e6ac2d704cd150fe7b30d4d31fe/2024-02/eye_9.png)
第4階段 增殖性視網膜病變
![最晚期糖尿病視網膜病變](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/761bdc5c2efacc50d65b84d71c358d73/2024-02/eye_10.png)
最晚期糖尿病視網膜病變
![新微血管增生,可導致失明](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/863fe7818ed0bdc66c87c518718aa5b7/2024-02/eye_11.png)
新微血管增生,可導致失明
![令視網膜纖維化並導致以下病變](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8195fea29cdf404d76a2734fc9061760/2024-02/eye_12.png)
令視網膜纖維化並導致以下病變
![玻璃狀體出血,使視力模糊](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/2480bbb1d4ae938596895de1d0e49017/2024-02/eye_13.png)
玻璃狀體出血,使視力模糊
![繼發性視網膜脫落](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/fc159b06c88777cac47b2e6497a63b17/2024-02/eye_14.png)
繼發性視網膜脫落
![繼發性青光眼](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d8183161333b95ac20b30e0e5bac3a9a/2024-02/eye_15.png)
繼發性青光眼
糖尿上眼4大治療方法
糖尿黃斑水腫的治療方法包括:激光治療、注射藥物治療、手術治療、新一代雙抗治療。
1. 激光治療
- 儘管新的激光技術對血管破壞較少,但仍然具有破壞性,通常被視為第二或第三線治療。
2. 注射藥物治療
- 注射藥物治療包括於眼睛玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子(anti-VEGF),可減少血管增生和滲漏,避免液體積聚在黃斑點並破壞感光細胞。
- 如果抗血管內皮生長因子治療無效,可以考慮注射類固醇,或有副作用包括白內障、眼壓升高和青光眼。
3. 手術治療
- 手術治療是最後選擇,通過取走玻璃體來處理黃斑水腫。
4. 新一代雙抗治療
- 近年本地引入新一代雙抗治療方法,除了包含傳統的抗血管內皮生長因子外,更可同時抑制血管生成素-2(Ang-2)。
- 由於糖尿病會引起血管發炎,新一代雙抗治療方法能夠同時抑制兩種不同的途徑,既能穩定血管,同時減少滲漏和抑制炎症。
- 有研究指出,新一代雙抗治療方法可更快而且更有效控制糖尿黃斑水腫,現已成為一線治療之一。
【同場加映】糖尿病初期症狀及併發症
![糖尿病症狀及併發症](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/cfbfe9ebdf2f8ddb5f75e23de3172da5/2023-09/EYE_A01.png)
糖尿病症狀及併發症
![6大初期症狀](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/297cebdd64c84db259e677425366d6ad/2023-09/EYE_A02.png)
6大初期症狀
![1.小便頻密](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/4a2f4c756d634a9677e657fc8d772f78/2023-09/EYE_A03.png)
1.小便頻密
![2.異常口渴](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c3a8dc088f88b9d29115ecd920ecdad4/2023-09/EYE_A04.png)
2.異常口渴
![3.容易疲倦](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b165c0c0637b1e8db951297c422b464c/2023-09/EYE_A05.png)
3.容易疲倦
![4.體重下降](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d6d1eefb648bb41abcfca85d85998f38/2023-09/EYE_A06.png)
4.體重下降
![5.視力模糊](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f83f48aaf8a78db6dfde99039a6f04a7/2023-09/EYE_A07.png)
5.視力模糊
![6.經常受感染](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b91ca7514651324b5026eb67e8323203/2023-09/EYE_A08.png)
6.經常受感染
![有些人要到出現併發症才意識到患上糖尿病](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/57797bfd5a5fdfc865e599368877a196/2023-09/EYE_A09.png)
有些人要到出現併發症才意識到患上糖尿病
![6大併發症](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c04d9407dc4f3a73b501417637c1008b/2023-09/EYE_A10.png)
6大併發症
![1.心臟病](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/41c23ba964afffae2047c0b6eec0ad0b/2023-09/EYE_A11.png)
1.心臟病
![2.中風](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/9ce109c48eff2d4bf28315c9131d5ea1/2023-09/EYE_A12.png)
2.中風
![3.腎衰竭](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/83a5a99fc015e111a35ee838434321a7/2023-09/EYE_A13.png)
3.腎衰竭
![4.截肢](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c3428293fae446da27e88cc553656533/2023-09/EYE_A14.png)
4.截肢
![5.失明](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/9b812594558d7d314ed3a76373586bd1/2023-09/EYE_A15.png)
5.失明
![6.陽痿](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/726b405c1c6774bd400c6739ad75fcca/2023-09/EYE_A16.png)
6.陽痿
患白內障及糖尿上眼 治療半年後恢復視力
曾有一名平日需要駕駛的中年郵差,兩眼都有糖尿黃斑水腫和白內障,導致視力模糊,無法看清信封上的地址,他也感覺駕駛時不安全,於是立即前往求醫。經過半年的雙抗治療後,這名郵差的視力恢復正常,可以重回工作崗位。雙抗治療的感染風險很低,對早期糖尿黃斑水腫的療效較高。因此,及早檢查、確診及治療,才是糖尿病患者保護視力的最佳方法。
撰文:眼科專科醫生 胡德欣
延伸閱讀:老年黃斑病變症狀及成因
![老年黃斑病變症狀:中央視力模糊](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/eafd9df4b011ea9b611d2c71ca49bc40/2023-06/284_1.png)
老年黃斑病變症狀:中央視力模糊
![老年黃斑病變症狀及成因](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/a73f7f8f22980819c71056d2b22f24d5/2023-06/283_1.png)
老年黃斑病變症狀及成因
![老年黃斑病變症狀:中央視力模糊](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/e60f7f2b5c5ffb299ae7daf7c0e3d75c/2023-06/285_2.png)
老年黃斑病變症狀:中央視力模糊
![老年黃斑病變症狀:影像變形](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/24bcd37cbc86f68a76e945771d357ab4/2023-06/286_2.png)
老年黃斑病變症狀:影像變形
![老年黃斑病變症狀:直線變成波浪型](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d82b23e35c977dd5adcbcf86c8acb2ed/2023-06/287_2.png)
老年黃斑病變症狀:直線變成波浪型
![老年黃斑病變症狀:中央出現盲點](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/69b7500fa563ce62165a792f68c1dca8/2023-06/288_2.png)
老年黃斑病變症狀:中央出現盲點
![老年黃斑病變成因](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/1107071d45bcb218abaedcea44bb4f90/2023-06/289_2.png)
老年黃斑病變成因
![老年黃斑病變成因:高齡](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b603958a0b2cda594faa6d0f1914f599/2023-06/290_2.png)
老年黃斑病變成因:高齡
![老年黃斑病變成因:吸煙](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/2af6fe37ab956548b6d18f747a60868e/2023-06/291_2.png)
老年黃斑病變成因:吸煙
![老年黃斑病變成因:高飽和脂肪飲食習慣](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/80f90ee8a7c8b9b7fac2d581b5eaee44/2023-06/292_1.png)
老年黃斑病變成因:高飽和脂肪飲食習慣
![老年黃斑病變成因:高膽固醇飲食習慣](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/60b62a2e00c54ca7693d091502d6a640/2023-06/293_1.png)
老年黃斑病變成因:高膽固醇飲食習慣
![老年黃斑病變成因:家族史](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8c623f66243d025a55a8af74487f5509/2023-06/294_2.png)
老年黃斑病變成因:家族史
![老年黃斑病變成因:長期接觸猛烈陽光](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b0db1067f63136900caf0d24a6db5089/2023-06/295_0.png)
老年黃斑病變成因:長期接觸猛烈陽光
延伸閱讀:5招放鬆眼睛 預防老花/黃斑病變/白內障
![防老花貼士| 5招放鬆眼睛](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/77c623d8ddd5adc72608d851cce5ec67/2023-06/263_3.png)
防老花貼士| 5招放鬆眼睛
![防老花貼士| 5招放鬆眼睛:眨眨眼](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/1fae9d96ebb3d69ac089c4aebcf809d8/2023-06/264_2.png)
防老花貼士| 5招放鬆眼睛:眨眨眼
![防老花貼士| 5招放鬆眼睛:用力閉上眼睛,再放鬆](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/2a667b44503ce6076b448ddcbd0251df/2023-06/265_2.png)
防老花貼士| 5招放鬆眼睛:用力閉上眼睛,再放鬆
![防老花貼士| 5招放鬆眼睛:熱敷眼睛](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b41d9726d308fee0aa0957010b8c5a73/2023-06/266_2.png)
防老花貼士| 5招放鬆眼睛:熱敷眼睛
![防老花貼士| 5招放鬆眼睛:閉目養神](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/18c2382184b09561d36b61a0539b7df8/2023-06/267_1.png)
防老花貼士| 5招放鬆眼睛:閉目養神
![防老花貼士| 5招放鬆眼睛:每30分鐘看看遠方](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/7cdf68f1311a785159cc847ef21f8f9d/2023-06/268_1.png)
防老花貼士| 5招放鬆眼睛:每30分鐘看看遠方
延伸閱讀:睡前常玩手機出現6症狀 恐眼睛潰瘍變失明
![躺床玩手機傷害](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/4fda3f51083df2a95fd670e394e0faf6/2023-08/eye_1_2.png)
躺床玩手機傷害
![眼睛疼痛](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/3c2aca0df3d607e7834f9e1a5d212588/2023-08/eye_2_2.png)
眼睛疼痛
![頭痛](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/89396e1c9f05ae337c1af84edcabe173/2023-08/eye_3_2.png)
頭痛
![噁心嘔吐](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/aada17ebb44e8fcef66e0d124fcfc5ab/2023-08/eye_4_2.png)
噁心嘔吐
![近視加深](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/1f5fbb281c7b9aee8fc2ed90914ca227/2023-08/eye_5_3.png)
近視加深
![假近視](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/626a2234bccb632b502fc8e9a029433f/2023-08/eye_6_2.png)
假近視
![急性青光眼](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/592b83049ccb933f9c86b7dc49d38663/2023-08/eye_7_2.png)
急性青光眼
![眼睛發炎潰瘍](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f09d387a2bf4d9e8e75efe4e4c5fb4db/2023-08/eye_8_2.png)
眼睛發炎潰瘍
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