糖尿黄斑水肿｜糖尿上眼恐失明 直线看为曲线要小心 医生解构症状+治疗方法

糖尿病有众多并发症，其中一种是糖尿黄斑水肿，亦即“糖尿上眼”的一种。持续高血糖可损坏视网膜的微血管；一旦微血管漏出液体进入黄斑区域时，就会引起黄斑水肿，进而损害感光细胞，可导致中央视力受损，最终有机会失明。

糖尿上眼症状 直线看为曲线是警号

在糖尿黄斑水肿的早期阶段，患者通常没有特别病征，然而病情继续发展下去，或会出现视力模糊、影像失真，例如直线看起来弯曲或扭曲，以及眼睛中央出现黑影，表示中央视力受损，对整体视力带来很大的影响。

【同场加映】 糖尿病上眼5大症状 

糖尿病视网膜病变5大症状

微血管瘤

糖尿黄斑水肿

视网膜新生血管

视网膜脱落

青光眼

建议糖尿黄斑水肿患者及早寻求治疗，因为一旦感光细胞受损就很难逆转；即使之后消肿，视力可能仍然大不如前。因此，糖尿病患病者应定期接受眼科检查，并遵从医生的治疗建议。如果已有初步糖尿黄斑水肿症状，亦应尽快就医并接受治疗。

市民可通过进行视力测试来找出视力问题的成因，例如自行上网寻找阿姆斯勒方格表（Amsler grid）进行中央视力的自我检测。另外，也可由眼科医生进行眼底检查和光学相干断层扫描；眼底萤光造影可实时观察可有血管渗漏。 

【同场加映】糖尿上眼4大阶段 出血已属晚期？

第1阶段 轻度非增殖性视网膜病变

微血管瘤发生

第2阶段 中度非增殖性视网膜病变

血管滋养视网膜被封锁

第3阶段 严重非增殖性视网膜病变

血管阻塞引致视网膜缺氧

这些领域的视网膜生长新血管

第4阶段 增殖性视网膜病变

最晚期糖尿病视网膜病变

新微血管增生，可导致失明

令视网膜纤维化并导致以下病变

玻璃状体出血，使视力模糊

继发性视网膜脱落

继发性青光眼

糖尿上眼4大治疗方法

糖尿黄斑水肿的治疗方法包括：激光治疗、注射药物治疗、手术治疗、新一代双抗治疗。

1. 激光治疗

• 尽管新的激光技术对血管破坏较少，但仍然具有破坏性，通常被视为第二或第三线治疗。

2. 注射药物治疗

• 注射药物治疗包括于眼睛玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF），可减少血管增生和渗漏，避免液体积聚在黄斑点并破坏感光细胞。
• 如果抗血管内皮生长因子治疗无效，可以考虑注射类固醇，或有副作用包括白内障、眼压升高和青光眼。

3. 手术治疗

• 手术治疗是最后选择，通过取走玻璃体来处理黄斑水肿。

4. 新一代双抗治疗

• 近年本地引入新一代双抗治疗方法，除了包含传统的抗血管内皮生长因子外，更可同时抑制血管生成素-2（Ang-2）。
• 由于糖尿病会引起血管发炎，新一代双抗治疗方法能够同时抑制两种不同的途径，既能稳定血管，同时减少渗漏和抑制炎症。
• 有研究指出，新一代双抗治疗方法可更快而且更有效控制糖尿黄斑水肿，现已成为一线治疗之一。

【同场加映】糖尿病初期症状及并发症

糖尿病症状及并发症

6大初期症状

1.小便频密

2.异常口渴

3.容易疲倦

4.体重下降

5.视力模糊

6.经常受感染

有些人要到出现并发症才意识到患上糖尿病

6大并发症

1.心脏病

2.中风

3.肾衰竭

4.截肢

5.失明

6.阳痿

患白内障及糖尿上眼 治疗半年后恢复视力

曾有一名平日需要驾驶的中年邮差，两眼都有糖尿黄斑水肿和白内障，导致视力模糊，无法看清信封上的地址，他也感觉驾驶时不安全，于是立即前往求医。经过半年的双抗治疗后，这名邮差的视力恢复正常，可以重回工作岗位。双抗治疗的感染风险很低，对早期糖尿黄斑水肿的疗效较高。因此，及早检查、确诊及治疗，才是糖尿病患者保护视力的最佳方法。

撰文：眼科专科医生 胡德欣

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老年黄斑病变症状：中央视力模糊

老年黄斑病变症状及成因

老年黄斑病变症状：中央视力模糊

老年黄斑病变症状：影像变形

老年黄斑病变症状：直线变成波浪型

老年黄斑病变症状：中央出现盲点

老年黄斑病变成因

老年黄斑病变成因：高龄

老年黄斑病变成因：吸烟

老年黄斑病变成因：高饱和脂肪饮食习惯

老年黄斑病变成因：高胆固醇饮食习惯

老年黄斑病变成因：家族史

老年黄斑病变成因：长期接触猛烈阳光

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