心臟病｜70歲婆婆心臟衰竭 早治進行綜合藥療6個月回復正常

心臟衰竭治療目標

七十歲的張婆婆（化名）經常氣促及運動量下降，最初她以為是老化表現，但家人不放心，陪同求醫，才發現她有心臟衰竭，射血功能僅30%，正常則為55至70%。幸好張婆婆確診得早，她接受綜合藥物治療後六個月，射血功能已回升至55%，體能較求診前大有改善。

治療心臟衰竭的目標包括控制病情及症狀，從而提升生活質素及身體功能，讓患者可如常工作及生活。此外，也要避免心臟衰竭病情反覆，或出現併發症如心律不正而重複性入院，長遠希望提升患者的存活率。

初期心臟衰竭患者最常接受藥物治療，如果患者用藥效果不佳，或病情較差，醫生或會建議進行心臟再同步治療法，植入特別的起搏器來協調心跳，或植入除顫器預防惡性心律不正導致猝死。晚期心臟衰竭可進行心臟移植或植入人工心臟，取代原有心臟功能。

心臟衰竭患者通常兼有多種病症，病情相對較複雜，故醫生必須找出引起心臟衰竭成因並對症下藥。部分患者較難理解自身病情，因此醫生要多花時間解釋患病的因果關係，否則便會影響用藥依從性。治療心臟衰竭是漫長的過程，有患者因而感到悲觀，其實目前有幾種嶄新的心臟衰竭藥物，效能佳而副作用低，可為患者帶來持久而優質的生活質素。要提醒的是，同時使用多種藥物或採用較高藥量，不等於患者病入膏肓，而是醫生希望有效控制病情，提升心臟功能，以延長患者壽命。

文：香港心臟科專科翁思宇醫生

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