甲狀腺|甲亢成因及治療 射頻消融術免開刀創傷低

甚麼是「甲亢」?

甲狀腺是其中一個內分泌器官,功能包括分泌甲狀腺素。大腦中的腦下垂體會分泌一種「促甲狀腺素」(TSH),作用是調節甲狀腺素 T3 及 T4 ,維持甲狀腺功能穩定,同時監察甲狀腺素的濃度。

「甲亢」的正式名稱是「甲狀腺功能亢奮」,即是甲狀腺分泌過多的甲狀腺素 T3 及 T4,令 TSH 的分泌過低,導致甲狀腺功能失調。

 

甲亢的三大種類及成因

1. 自身甲狀腺素分泌過多

臨床上最為常見,原因可分為以下兩種:

a. 醫學上又稱這種情況為「格雷氏症」(Graves’ disease),是由於免疫系統失調,產生出抗體令甲狀腺組織受刺激,導致組織變大、血管擴充等情況,亦令甲狀腺分泌出過多甲狀腺素。患者的甲狀腺位置會腫起,甲狀腺素 T3 及 T4 的水平會上升,TSH 則呈現下降。

b. 甲狀腺出現結節或良性腫瘤,令甲狀腺素的分泌過多。這種屬於局部性甲亢,患者的甲狀腺位置只會有某處腫脹。

2. 繼發性甲亢

發病率較低的繼發性甲亢,有可能是腦下垂體出現腫瘤,以致發出錯誤訊號,分泌過多的TSH,繼而刺激甲狀腺分泌過多甲狀腺素。

3. 人為性甲亢

患者可能因為接受某種治療,需服用合成的甲狀腺素藥物,如果不適當地服用過量,就會造成人為性甲亢。

 

如何治療甲亢?

1. 藥物治療:

雖然較簡單,但需要長期服用,一般療程需要至少一至兩年,甚至更長,也有可能造成嚴重的副作用。

2. 放射性碘同位素治療:

治療會使用碘131同位素藥水,藥水中的碘131會被甲狀腺吸收,再以放射性成分破壞甲狀腺組織,令甲狀腺的活躍程度下降。整個過程十分簡單,大部分患者只需飲用一次藥水,但甲狀腺功能有可能隨時間出現衰退,導致甲狀腺功能低下(亦即「甲減」),屆時患者可能要服用甲狀腺素補充藥物。

3. 手術治療:

是治療甲亢的常用方法,好處是可即時清除有問題的甲狀腺組織,治療效果顯著。不過手術需要以全身麻醉的方式進行,而且有可能留下疤痕,以及有引致併發症的風險。

4. 射頻消融術

適用於甲狀腺局部分泌過高的患者,透過消融針發放射頻熱力,破壞有問題的甲狀腺組織,令甲狀腺功能恢復正常,整個過程只需要局部麻醉,創傷性較傳統手術低。

如果懷疑患上甲亢或甲狀腺出現問題,應及早求醫,進行適當的治療。

羅中佑醫生(香港外科專科醫生) 

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