甲状腺|甲亢成因及治疗 射频消融术免开刀创伤低

什么是“甲亢”?

甲状腺是其中一个内分泌器官,功能包括分泌甲状腺素。大脑中的脑下垂体会分泌一种“促甲状腺素”(TSH),作用是调节甲状腺素 T3 及 T4 ,维持甲状腺功能稳定,同时监察甲状腺素的浓度。

“甲亢”的正式名称是“甲状腺功能亢奋”,即是甲状腺分泌过多的甲状腺素 T3 及 T4,令 TSH 的分泌过低,导致甲状腺功能失调。

 

甲亢的三大种类及成因

1. 自身甲状腺素分泌过多

临床上最为常见,原因可分为以下两种:

a. 医学上又称这种情况为“格雷氏症”(Graves’ disease),是由于免疫系统失调,产生出抗体令甲状腺组织受刺激,导致组织变大、血管扩充等情况,亦令甲状腺分泌出过多甲状腺素。患者的甲状腺位置会肿起,甲状腺素 T3 及 T4 的水平会上升,TSH 则呈现下降。

b. 甲状腺出现结节或良性肿瘤,令甲状腺素的分泌过多。这种属于局部性甲亢,患者的甲状腺位置只会有某处肿胀。

2. 继发性甲亢

发病率较低的继发性甲亢,有可能是脑下垂体出现肿瘤,以致发出错误讯号,分泌过多的TSH,继而刺激甲状腺分泌过多甲状腺素。

3. 人为性甲亢

患者可能因为接受某种治疗,需服用合成的甲状腺素药物,如果不适当地服用过量,就会造成人为性甲亢。

 

如何治疗甲亢?

1. 药物治疗:

虽然较简单,但需要长期服用,一般疗程需要至少一至两年,甚至更长,也有可能造成严重的副作用。

2. 放射性碘同位素治疗:

治疗会使用碘131同位素药水,药水中的碘131会被甲状腺吸收,再以放射性成分破坏甲状腺组织,令甲状腺的活跃程度下降。整个过程十分简单,大部分患者只需饮用一次药水,但甲状腺功能有可能随时间出现衰退,导致甲状腺功能低下(亦即“甲减”),届时患者可能要服用甲状腺素补充药物。

3. 手术治疗:

是治疗甲亢的常用方法,好处是可即时清除有问题的甲状腺组织,治疗效果显著。不过手术需要以全身麻醉的方式进行,而且有可能留下疤痕,以及有引致并发症的风险。

4. 射频消融术

适用于甲状腺局部分泌过高的患者,透过消融针发放射频热力,破坏有问题的甲状腺组织,令甲状腺功能恢复正常,整个过程只需要局部麻醉,创伤性较传统手术低。

如果怀疑患上甲亢或甲状腺出现问题,应及早求医,进行适当的治疗。

罗中佑医生(香港外科专科医生) 

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