【星島綜合報道】骨質疏鬆往往沒有明顯病徵，不少人直到跌倒或輕微碰撞後骨折，才發現骨骼已經變得脆弱。對長者而言，及早評估骨折風險及接受骨質密度檢查，有助預防嚴重骨折。

在安省，符合醫療需要及OHIP承保條件的骨質密度（BMD）檢查一般毋須患者支付費用，但並非任何人隨時都可以免費接受檢查。首次檢查仍須由合資格醫護人員評估及開具轉介單，而2026年4月1日起，OHIP亦收緊了BMD覆檢規定。

骨質疏鬆有幾危險？

骨質疏鬆最麻煩：初期可以完全無症狀。

骨質疏鬆會令骨骼逐漸變薄及脆弱，而且骨質流失通常沒有明顯症狀。嚴重時，即使從站立高度跌倒，甚至進行彎腰、拿起日用品等日常動作，都可能造成骨折。

常見骨折部位包括手腕、肩膀、脊椎及髖部，其中髖部骨折尤其值得長者注意，可能導致活動能力下降、增加醫療及照顧需要，並增加早逝風險。

幾多歲應該驗骨質密度？

骨質密度檢查英文稱為Bone Mineral Density Test，簡稱BMD，最常見的技術是DXA（雙能量X光吸收測定）。

根據Osteoporosis Canada 2023年更新的臨床指引：

70歲或以上

如果沒有其他風險因素，一般由70歲開始接受基線BMD骨質密度檢查。

65至69歲

如果有至少一項骨折風險因素，便應考慮接受BMD檢查。

50至64歲

如果：曾經出現骨質疏鬆相關骨折；或者有至少兩項骨折風險因素，

便應接受BMD評估。

不過，「符合建議檢查年齡」不等於可以自行到影像中心免費驗。首次BMD是否符合OHIP承保資格，仍須由醫生或合資格醫護人員評估及開具轉介單。

例如一名67歲長者，如果曾經跌倒兩次、正在吸煙，或者父母曾經髖部骨折，即使未到70歲，也可能已經符合評估及檢查條件。

哪些因素會增加骨折風險？

以下因素都會增加骨折風險：

• 40歲後曾經因輕微創傷骨折；
• 一年內跌倒兩次或以上；
• 父母曾經髖部骨折；
• 體重偏低，體重指數（BMI）低於20；
• 吸煙；
• 每日飲酒3杯或以上；
• 最近一年長期服用類固醇，例如prednisone每日超過5毫克、持續3個月或以上；
• 患有類風濕性關節炎等會加快骨質流失的疾病；
• 正在服用可能加快骨質流失的藥物。
• 此外，女性停經後、男性50歲以上，也應更加留意骨折風險。

BMD骨質密度檢查是甚麼？

BMD即Bone Mineral Density，中文一般稱為「骨質密度檢查」。目前最常見的是DXA，即雙能量X光吸收測定。

一般DXA骨質密度檢查並不需要打針，不需要抽血，不需要麻醉，也沒有明顯痛楚。患者只需要躺在檢查床上數分鐘，由低劑量X光探測器掃描脊椎及一側或兩側髖部。有時患者需要將雙腿放在支架上，以便保持脊椎處於適當位置。

檢查所接受的輻射劑量亦非常低。

2026年OHIP新規：覆檢安排有變

長者要特別留意，安省自2026年4月1日起改變BMD覆檢的OHIP承保規定。首次BMD是否符合承保資格，仍然由醫護人員評估；但覆檢時間則會按照OHIP所採用的10年骨折風險標準決定。

按現行規定，10年骨折風險超過15%的高風險人士，可每36個月接受一次BMD；明確容許12個月後覆檢的情況，包括Cushing's syndrome／高皮質醇症，以及每日接受超過20毫克Prednisone等效劑量的高劑量糖皮質激素治療。

值得注意的是，Osteoporosis Canada認為新規定未完全反映其2023年臨床指引，部分出現新骨折、其他快速骨質流失原因的患者，臨床上可能需要在3年內重新檢查，但目前未必獲OHIP承保。相關安排仍在磋商。

點樣先可以免費驗？

如果你認為自己可能符合條件，最實際的第一步是：找家庭醫生、walk-in clinic的醫生，或合資格的Nurse Practitioner（NP）評估。

醫生認為有醫療需要後，可以簽發BMD檢查轉介單（requisition）。例如North York General Hospital的BMD轉介表便要求醫生標示屬於baseline、low risk或high risk，並填寫上一次BMD檢查日期。

沒有家庭醫生怎麼辦？

沒有家庭醫生並不代表完全不能接受評估。

可以向walk-in clinic查詢，由醫生或合資格的Nurse Practitioner評估是否需要BMD，符合條件後再開具轉介單。

重點不是一定要有自己的家庭醫生，而是需要由合資格醫護人員判斷，是否具有醫療需要並開具轉介。

檢查前要準備甚麼？

• 帶OHIP卡及醫生轉介單
• 一般毋須禁食
• 穿沒有大量金屬裝飾的衣物
• 如果近期做過鋇劑或其他造影檢查，先告知影像中心
• 鈣片是否需要暫停，以檢查中心指示為準

報告上的T-score代表甚麼？

驗完骨質密度後，報告通常會有一個叫「T-score」的數字。簡單而言，T-score是將你的骨質密度與年輕成年人的平均骨質密度比較。

一般而言：

• ≥ -1.0：正常
• -1.0至-2.5：骨量偏低（osteopenia）
• ≤ -2.5：達到骨質疏鬆的骨密度標準

不過，不要只看T-score判斷自己有幾大骨折風險。醫生還會將BMD結果與年齡、性別、過往骨折、吸煙、飲酒、父母髖部骨折等臨床風險因素一併考慮，並可利用FRAX等工具評估未來10年的骨折風險，再決定是否需要治療。

骨質疏鬆可以醫治

如果骨折風險較高，醫生可以處方藥物降低骨折風險，包括減慢骨質流失的藥物及促進骨形成的治療。

不要自行因為T-score高或低而決定食藥，也不要因為只是「骨量偏低」便完全不理會。是否需要藥物治療，要由醫生綜合BMD、過往骨折及整體骨折風險判斷。

長者記住這5點

① 70歲起應主動向醫生查詢BMD。

② 65至69歲有骨折風險因素，也應評估。

③ BMD不是自己想驗就可以，首次檢查要由醫護人員評估及開轉介。

④ 不要只看T-score，還要配合FRAX或CAROC及其他臨床因素整體骨折風險。

⑤ 2026年4月1日起OHIP覆檢規定有變，若原定覆檢被取消或延遲，應向醫生查詢原因，不要自行以為「OHIP不再包」。

（資料圖）T15