肿瘤治疗后心脏毒性风险增 死亡率达22.9% 如何运动可预防？

随着肿瘤治疗技术的不断进步，肿瘤患者的生存率显著提高，但治疗过程中可能引发的心脏毒性问题也日益受到关注。肿瘤治疗相关的心脏毒性（Cardiotoxicity）是指肿瘤治疗药物或放疗对心脏功能产生的负面影响，可能导致心肌损伤、左心室功能障碍甚至心力衰竭。研究显示，在接受中高风险肿瘤治疗的患者中，约37.5%的患者在随访期间出现了不同程度的心脏毒性，其中3.1%的患者表现为严重的心脏损伤。这些资料提醒我们，肿瘤患者在治疗过程中和治疗结束后，必须高度重视心脏健康。

肿瘤治疗后心脏毒性风险增 死亡率达22.9%

相关研究将心脏毒性分为轻度、中度和重度。轻度表现为心脏生物标志物升高或左心室射血分数（LVEF）轻微下降（≥50%）；中度表现为LVEF在40%-49%之间；重度则表现为LVEF低于40%或出现心力衰竭症状。研究还发现，重度心脏毒性患者的死亡率显著高于其他组别，其年死亡率高达22.9%，是其他组别的10倍以上。这表明，心脏毒性不仅影响患者的生活品质，还可能威胁生命。

心脏毒性如何预防与监测？

早期识别和干预是降低心脏毒性风险的关键。研究建议，肿瘤患者在治疗前应进行全面的心血管评估，包括心脏生物标志物（如高敏肌钙蛋白T）和心脏超声检查（如LVEF）。在治疗过程中，定期监测这些指标有助于及时发现心脏功能的变化。此外，医生和护士应密切合作，为患者制定个性化的治疗方案，平衡肿瘤治疗效果与心脏保护。

运动如何促进心脏健康？

除了药物干预，研究也证实运动对改善心脏健康起重要作用。适度的有氧运动和抗阻训练可以增强心脏功能，降低心脏毒性风险。例如，一项研究指出，个性化的运动方案（如每周150分钟的中等强度有氧运动）可以显著改善肿瘤患者的心血管健康。运动不仅能提高心脏的耐受力，还能减轻治疗相关的疲劳和焦虑，提升整体生活品质。

个性化运动有何重要性？

由于每位患者的身体状况、肿瘤类型和治疗方案不同，制定个性化的运动方案尤为重要。研究表明，基于患者的心肺功能测试结果，设计针对性的运动强度和频率，能够更有效地预防心脏毒性的发生。例如，对于接受有明显心脏毒性的蒽环类药物治疗的患者，有氧运动和阻力训练，例如跑步机、步行、骑自行车和瑜伽等可以显著提高心肺功能，同时降低心脏损伤的风险。

尽管运动对心脏健康有益，但患者应在医生的指导下进行适量运动，避免过度训练带来的风险，例如在化疗期间以及化疗结束后进行每周2到3次，每次30到40分钟的间隙性的有氧运动和阻力运动。建议患者在治疗前进行全面的心脏评估，并根据医生的建议制定个性化的运动处方，包括运动的方式，运动频率和运动强度。运动不仅有助改善心脏功能，还能提升整体生活品质，帮助患者更好地应对肿瘤治疗的挑战。

总括而言，肿瘤治疗相关的心脏毒性是一个不容忽视的问题，但通过早期监测和个性化运动干预，可以有效降低其风险。我们呼吁患者积极参与运动，按照医生的指导适量运动，守护心脏健康，提高长期生存率。

撰文：香港都会大学护理及健康学院副教授 刘贤亮 

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