腫瘤治療後心臟毒性風險增 死亡率達22.9% 如何運動可預防？

隨着腫瘤治療技術的不斷進步，腫瘤患者的生存率顯著提高，但治療過程中可能引發的心臟毒性問題也日益受到關注。腫瘤治療相關的心臟毒性（Cardiotoxicity）是指腫瘤治療藥物或放療對心臟功能產生的負面影響，可能導致心肌損傷、左心室功能障礙甚至心力衰竭。研究顯示，在接受中高風險腫瘤治療的患者中，約37.5%的患者在隨訪期間出現了不同程度的心臟毒性，其中3.1%的患者表現為嚴重的心臟損傷。這些資料提醒我們，腫瘤患者在治療過程中和治療結束後，必須高度重視心臟健康。

腫瘤治療後心臟毒性風險增 死亡率達22.9%

相關研究將心臟毒性分為輕度、中度和重度。輕度表現為心臟生物標誌物升高或左心室射血分數（LVEF）輕微下降（≥50%）；中度表現為LVEF在40%-49%之間；重度則表現為LVEF低於40%或出現心力衰竭症狀。研究還發現，重度心臟毒性患者的死亡率顯著高於其他組別，其年死亡率高達22.9%，是其他組別的10倍以上。這表明，心臟毒性不僅影響患者的生活品質，還可能威脅生命。

心臟毒性如何預防與監測？

早期識別和干預是降低心臟毒性風險的關鍵。研究建議，腫瘤患者在治療前應進行全面的心血管評估，包括心臟生物標誌物（如高敏肌鈣蛋白T）和心臟超聲檢查（如LVEF）。在治療過程中，定期監測這些指標有助於及時發現心臟功能的變化。此外，醫生和護士應密切合作，為患者制定個性化的治療方案，平衡腫瘤治療效果與心臟保護。

運動如何促進心臟健康？

除了藥物干預，研究也證實運動對改善心臟健康起重要作用。適度的有氧運動和抗阻訓練可以增強心臟功能，降低心臟毒性風險。例如，一項研究指出，個性化的運動方案（如每周150分鐘的中等強度有氧運動）可以顯著改善腫瘤患者的心血管健康。運動不僅能提高心臟的耐受力，還能減輕治療相關的疲勞和焦慮，提升整體生活品質。

個性化運動有何重要性？

由於每位患者的身體狀況、腫瘤類型和治療方案不同，制定個性化的運動方案尤為重要。研究表明，基於患者的心肺功能測試結果，設計針對性的運動強度和頻率，能夠更有效地預防心臟毒性的發生。例如，對於接受有明顯心臟毒性的蒽環類藥物治療的患者，有氧運動和阻力訓練，例如跑步機、步行、騎自行車和瑜伽等可以顯著提高心肺功能，同時降低心臟損傷的風險。

儘管運動對心臟健康有益，但患者應在醫生的指導下進行適量運動，避免過度訓練帶來的風險，例如在化療期間以及化療結束後進行每周2到3次，每次30到40分鐘的間隙性的有氧運動和阻力運動。建議患者在治療前進行全面的心臟評估，並根據醫生的建議制定個性化的運動處方，包括運動的方式，運動頻率和運動強度。運動不僅有助改善心臟功能，還能提升整體生活品質，幫助患者更好地應對腫瘤治療的挑戰。

總括而言，腫瘤治療相關的心臟毒性是一個不容忽視的問題，但通過早期監測和個性化運動干預，可以有效降低其風險。我們呼籲患者積極參與運動，按照醫生的指導適量運動，守護心臟健康，提高長期生存率。

撰文：香港都會大學護理及健康學院副教授 劉賢亮 

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