4类人跑马拉松猝死风险高！医生教赛前准备/赛后禁忌 防心脏病发

【马拉松/心脏病/猝死/跑步】香港心脏科专科医生梁世宙向《星岛头条》表示，有4类人跑马拉松的猝死风险相对较高，例如经常胸闷和气促人士。他又指，马拉松选手赛前宜做3件事，以减低致命风险。如何可及早发现猝死先兆？常见成因又是什么？

4类人勿跑马拉松 猝死风险高

梁世宙医生直言，跑马拉松是一种高风险的运动，跑手应量力而为。有4类高危人士，较容易在做剧烈运动时猝死，要多加小心：

1. 家族有心脏病史，患者的父母或近亲于年轻时猝死，或年轻时（男士于45岁前，女士于55岁前）曾接受“通波仔”手术。
2. 吸烟。
3. 三高及BMI高过27以上的肥胖人士。
4. 常出现胸闷、气促征状的人。

他指出，因为跑马拉松而猝死的人当中，低于35岁的人士，大部分与隐性的心脏结构问题（例如心肌肥厚病变）和心律不正（例如Brugada综合症和长QT综合症）相关；35岁或以上的人士，猝死成因多数跟隐性的冠心病相关。

跑马拉松/运动时4征状=隐性心脏病警号？

不过，大部分运动猝死的人，他们也未必知道自己有心脏病。因此梁医生提醒，如果运动时出现以下征状，有机会是隐性冠心病征兆，应停止锻炼，先确定成因。

1. 胸闷：有时甚至蔓延至肩膀、颈部、或牙骹等部位。
2. 气促：平日走两三层楼梯都可以应付，但最近走一层楼梯已经气促了
3. 运动量大不如前。
4. 运动期间感到头晕或突然晕倒，心悸得很厉害。

为何做剧烈运动/跑马拉松猝死风险高？

梁世宙医生指，当进行剧烈或极端运动时，出现脱水和电解质失衡的机会较高，继以影响心脏电传导。在这些情况下，如患者本身有隐性心脏结构问题，例如心肌肥厚或心律不正，就会增加猝死的机会。

心脏缺血也是跑马拉松常见猝死的原因。心脏有3条血管，若其中一条有9成收窄，在正常情况或轻量运动下，心脏尚可负荷。但当冠心病患者进行太剧烈的运动，心脏的压力大增，剩下1成流通的血管，支撑不住心脏的需求，供血不足，便会诱发急性心脏病发。

备战马拉松赛前3大准备 减猝死风险

要排除心脏隐患，确保马拉松赛事安全地进行，梁医生给予参赛者一些贴士：

1. 赛前检查

抽血验胆固醇：高胆固醇往往是没有症状的，建议参赛者赛前可以进行抽血检查，评估胆固醇水平，确保没有心血管风险。

心电图：透过心脏电活动，了解心跳速度与频率等，从而了解有没有心律不正、心肌血流异常、心肌肥大、先天性心脏缺陷等问题。

心脏超声波：透过高频率声波，可以评估患者心脏结构有没有异常情况，心脏功能和射血指数是否正常。

如有需要，可考虑接受跑步测试，测试者在跑步部机上跑步，观察心肺功能、血压及心电图变化，从而侦测有没有心律不正或者心脏缺血的情况。

2. 赛前预备

建议比赛前半年开始循序渐进式训练。至于全马参赛者，则需要早半年以上甚至一年前开始锻炼。比赛前，要有足够休息，有助恢复体力。

3. 比赛当日

足够热身：在寒冷的日子做剧烈运动，事前必须做足够的热身，让身体适应环境温度，减少冠心病患者因温差大而诱发急性心脏病。

注意饮水：赛事跑步期间，跑手需适当地补充水分，减少电解质的流失。此外，以温水代替冰水，避免心血管收缩，影响心脏供血。

注意饮食：跑步前避免太饱，如跑手有高血糖、高血压的问题，应避免吃高盐、高糖、高钠的食物和饮品；如跑手有心律不正的问题，应避免饮含咖啡因的饮品，减少对心脏的刺激。

跑步后勿马上坐下：运动后立即坐下，血液会压在腿部，影响血液回流到心脏，增加对心脏的负荷，诱发急性心脏病的风险。

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