防脑退化丨研究揭胆固醇失控 脑退化风险高60% 改变14件事风险大减

【预防脑退化症/认知障碍症】据统计，估计全球约有5,700万人患有脑退化症。有研究发现，若体内胆固醇水平失控，不但影响心血管健康，长者患脑退化症风险更大增60%！医学期刊《刺针》脑退化症委员会指出，改变14件事有效减低风险。

防脑退化丨胆固醇失控 脑退化风险高60%

美国心脏协会于11月11日发表上述研究，研究团队采用了“阿斯匹灵减少长者疾病事件”（ASPREE）研究的数据，纳入了9,846名70岁及以上参与者的数据。他们分别来自澳洲及美国，平均年龄为74岁，其中55%为女性，整个研究进行了近6年。

防脑退化丨研究6年有何发现？多少人患脑退化症？

研究开始时，所有参与者相对健康，没有患上脑退化症，他们每年需进行3次血脂水平监察，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好胆固醇”）和三酸甘油脂。在研究和追踪期间，有32%参与者一直在使用固定的降血脂药物。

经过近6年追踪，研究人员发现：

• 有509名参与者最终患上脑退化症
• 有1,760名参与者虽然没患脑退化症，但认知能力亦出现下降情况。

研究人员根据参与者的血脂波幅水平，把他们从高到低分为4组（第1组血脂水平波幅最大；第4组血脂水平最稳定）。与第4组血脂水平最稳定的参与者相比，结果有以下发现：

• 总胆固醇水平波幅较大组别（第1组）：患脑退化症及出现认知能力下降风险，分别增加60%和23%。
• 总胆固醇及“坏胆固醇”波幅较大的参与者，与整体认知、记忆与反应速度测试分数显著快速下降有关。
• “好胆固醇”或三酸甘油脂波幅较大的参与者，与脑退化症或认知能力下降无关。

此研究揭示了长者胆固醇水平波幅与脑退化症及认知能力下降风险相关，惟美国心脏协会表示，研究始终未有效证实两者的因果关系，且有局限性，包括：血脂监测数据或受多因素影响而有变化，纳入的研究族群不具广泛性等，强调期待能看到更完整的研究成果发表。

防脑退化丨改变14个因素 发病风险大减

如何预防脑退化症？医学期刊《刺针》脑退化症委员会今年7月31日曾发表研究报告指，继2020年确定了12个脑退化症的高危因素后，再新增2个高危因素，即高胆固醇及丧失视力。

脑退化症14大高危因素及发病率

早期背景因素：

• 教育程度较低：5%

中年因素：

• 高胆固醇：7%　（新增高危因素）
• 听力问题：7%
• 情绪抑郁：3%
• 创伤性脑损伤：3%
• 缺乏运动：2%
• 抽烟：2%
• 糖尿病：2%
• 高血压：2%
• 肥胖：1%
• 过量饮酒：1%

晚年因素：

• 社交隔离：5%
• 空气污染：3%
• 丧失视力：2%（新增高危因素）

防脑退化丨专家吁中年起检测胆固醇

研究报告作者之一、伦敦大学学院老年精神医学教授Gill Livingston接受外媒《卫报》访问指，过去不少人认为脑退化症无可避免，但这次的研究报告指出事实并非如此。人们可以大幅增加避免患上脑退化症、或者延后脑退化症发病的机会。她又引述报告指，当中提出了多项减少脑退化症风险的建议，包括：

• 听力受损者使用助听器、减少接触有害噪音
• 中年起检测和治疗高胆固醇
• 中年起进行视力障碍筛检和及早治疗
• 中年起从事维持认知力的活动等

教授Gill Livingston表示，其中最容易做到就是在日常生活中多运动，例如走路、或一些可以坐下进行的运动。

防脑退化丨脑退化症早中晚期症状

据国际组织健康指标和评估研究所指，全球在2019年约有5,700万人患有脑退化症，估计到2050年脑退化症病例数将大幅增至1.53亿。至于香港方面，据医管局资料，在香港70岁以上长者当中，估计每7名女性或每10名男性，就有1人患上认知障碍症（脑退化症）。脑退化症患者的早、中、晚期症状各有不同，早期症状一般较难察觉：

1. 早期症状（第1-2年）

在此阶段，家人和朋友通常会以为患者的症状，只是因为年纪渐老而出现的正常老化过程。

• 失去短期记忆
• 表达或理解抽象事情时感困难，如表达身体不适、心情感受等
• 情绪或行为变幻无常
• 学习新事物及跟随复杂指令感困难
• 判断力减退、基本自理活动仍能应付，但需旁人提醒

2. 中期症状（第2-5年）

随着病情的进展，患者早期的困难会更加明显。

• 混淆远期记忆和现实情况记忆、偶有词不达意的情况
• 行为性格转变，或会容易情绪不稳
• 需别人协助日常自理活动

3. 晚期症状（第5年后）

患者生活几乎完全依赖别人，不能自我照顾。

• 记忆缺损，连熟悉的人和事也会忘记
• 身体活动及精神状况出现衰退
• 未能有效表达及沟通
• 不能处理日常生活、需要长期照顾
• 生理时钟混乱

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