患腎病可以吃蛋?服保健品反而傷腎?5大錯誤飲食習慣恐加速洗腎

患腎病可以吃雞蛋嗎?若腎不好,飲食方面要注意甚麼?有腎臟科醫生表示,不少腎病患者存在錯誤飲食觀念,其中5種常見飲食習慣有機會加速洗腎風險。醫生分享真實個案,並教慢性腎病患者一句飲食口訣,以減低惡化風險。

5大習慣恐提早洗腎 患腎病可吃蛋嗎?

腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁發文列出腎病患者5大常見的錯誤飲食習慣,持續下去,可導致營養不良、貧血、免疫力下降等問題,甚至會提早步入洗腎階段。到底哪些飲食習慣會加速洗腎?

腎病錯誤飲食習慣  第4至5名

 

腎病|錯誤飲食習慣 第5名:不理解限蛋白飲食

洪醫生表示,在他遇到的腎病患者中,10個有8個均沒有明確的「限蛋白質」概念。他指出,慢性腎病患者的飲食口訣是「限磷限鉀限蛋白足夠熱量與營養」,重點是限制蛋白的攝取量,一日只能吃5份蛋白質。如果攝取太多可能會尿毒過高,攝取太少則有可能引發肌少症。

如何計算蛋白質份量?

  • 1份蛋白質的份量等同:1隻雞蛋/1杯牛奶/半個手掌大少的肉類/3塊小豆腐。一個大雞腿便當的雞腿則佔2份。腎病患者全日最多進食5份蛋白質。

如何為之蛋白質不足?

  • 如果腎病患者的白蛋白低於4.0,就表示營養熱量不足,患上肌少症的風險會增加,也容易令免疫力下降導致腎功能惡化,應該多攝取低氮澱粉以補充熱量。

宜吃甚麼補充蛋白質?

  • 可多攝取低氮澱粉來補充熱量,低蛋白澱粉類的例子:冬粉、米粉、米粉、番薯粉、無筋麵粉(小麥麵粉)、西米、粉皮、蓮藕粉、生粉、粟粉、粉圓等食品。
  • 或者可以多攝取好的油脂,例如魚油、橄欖油、苦茶油等補充熱量,或者服用高熱量低蛋白營養品。

洪醫生分享病例指,曾有一名65歲男子患有高血壓及慢性腎衰竭,抽血後被發現尿素氮、磷鉀、尿酸、膽固醇指數通紅,被診斷出患慢性腎衰竭至少已10年,應早已開始「限制蛋白質」的腎病飲食習慣。惟他卻表示,只知道要少吃雞蛋。醫生指,這反映出他患病多年仍不知何謂蛋白質,而且沒計算一天吃多少份蛋白質,導致腎功能加速惡化。

腎病|錯誤飲食習慣 第4名:完全不吃高磷高鉀的食物

  • 腎病患者不應進食過量的高鉀和高磷食物,以免出現高血磷或高血鉀。但高鉀和高磷食物應該只限制攝取量,而非完全禁止食用。
  • 血磷標準是3.5至5.5mg;血鉀標準是3.5至5.1毫當量(mEq),如果血液中的磷和鉀達4字頭,就不需要特別限制,如果達5字頭,就代表應該更嚴格地控制攝取份量。
  • 有些患腎病的長者因為貧血導致食慾差,每餐進食份量很少,抽血時也發現低血磷低血鉀,但這類患者其實不需要限制進食份量。

洪醫生分享病例指,一名80歲老婦有高血壓及患有第三期腎衰竭,腎絲球過濾率只剩下40分,原來她在3個月前求醫時,醫生給了她兩張高磷高鉀食物表格,要求她必須限制蛋白、磷、鉀的攝取量,但她以為表格上的食物完全不能吃,導致3個月後體重下降5公斤,出現嚴重貧血、營養不良,腎功能也急速惡化。洪醫生提醒,腎病患者應限制蛋白、磷、鉀的攝取量,但而非完全禁止食用。

腎病錯誤飲食習慣  第1至3名

腎病|錯誤飲食習慣 第3名:沒患腎衰竭就執行腎病飲食

  • 腎病飲食是指低蛋白低磷鉀的飲食,雖然有助腎病患者控制病情,但對腎功能正常的人士是十分不健康的飲食。蛋白質是對人體最優質的營養素,富含氨基酸、維他命、礦物質,有助維持人體多種生理功能;鉀離子有助降低血壓,幫助身體排出多餘的鈉,是非常健康的礦物質。
  • 建議腎絲球過濾率低於60分時開始減少攝取蛋白質,低於45分時才嚴格執行低蛋白低磷鉀的腎病飲食。只要腎絲球過濾率達60分以上,就可以正常地代謝蛋白質、磷和鉀,不必進行腎病飲食。

洪醫生分享病例指,一名65歲女子求醫時表示身邊人的腎絲球過濾率有80至90分,但自己只有70分,覺得自己的腎功能不佳,因此在最近半年間都限制攝取蛋白質,最終導致體重下降5公斤。洪醫生提醒,如果未確診患有腎衰竭,就不宜自行進行腎病飲食。

腎病|錯誤飲食習慣 第2名:患慢性腎衰竭卻進行糖尿病飲食

  • 一旦糖尿病患者的腎絲球過濾率低於45分,就不能再進行糖尿病飲食,要改為進行腎病飲食模式。
  • 糖尿病飲食是限制攝取精緻糖和澱粉,腎臟病飲食是限制攝取蛋白。如果腎病患者熱量不足,就要進食低氮澱粉補充熱量,不能同時限制攝取澱粉和蛋白質。
  • 如果不進行糖尿病飲食,會否令糖尿病惡化?當腎功能衰退時血糖通常會降低,這是由於胰島素和血糖藥的代謝都會變慢,甚至有可能反而出現低血糖。

洪醫生分享病例指,一名60歲患有糖尿病腎病變的女子,腎衰竭已經惡化至第四期,腎功能只剩下20分,但她只進行糖尿病飲食。洪醫生解釋指,如果腎絲球過濾率低於45分,就應該優先進行腎病飲食,而不是糖尿病飲食。

腎病|錯誤飲食習慣 第1名:亂吃保健食品更傷腎

  • 有些保健品是高磷、高鉀或高蛋白,而且含有很多色素、香精、甜味劑或其他食品添加劑,這些食品都會傷害腎臟,加劇腎病。
  • 腎衰竭患者應該以時令的天然原型食材為主要食物。選擇保健品時也一定要符合低磷、低鉀、低蛋白,讓腎病患者專用的保健品,服用前也應該先向醫生諮詢。

洪醫生分享病例指, 曾有一名55歲腎病患者花了很多錢,從事直銷事業的朋友那裡買大量保健品,聲稱可對腎好,服用後能快速提升腎功能,惟持續半年後腎病惡化。

T10

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