乳癌治疗|1种乳癌极凶猛复发率高3倍 医生解构治疗方法 1种药杀癌细胞更精准

在香港,乳癌是女性中最常见的癌症。根据香港卫生署卫生防护中心的最新数字,2021年录得的女性乳癌新症有5,565宗,占香港女性癌症新症总数的28.5%。对于香港女士来说,乳癌是名列第3致命的癌症,仅次于肺癌和大肠癌。

什么是三阴性乳癌?极凶猛复发率高3倍

乳癌主要可以分为3个类型,当中约10%患者属于“三阴性乳癌”。那么,什么是三阴性乳癌呢?三阴性乳癌是一种高侵略性的癌症,病人缺乏了3种受体:雌激素受体、黄体素受体和第二型人类上皮生长受体。虽然只占所有乳癌患者的大约1成,但三阴性乳癌又急又猛,相当难治,以前只能用化疗处理,还往往出现一、二线治疗后就无有效药可用的可怕情况。

【同场加映】乳癌症状

三阴性乳癌“好恶”,除了难治,还因为在三阴性乳癌病人中,大概42%的患者在诊断后的3年内,会出现复发的现象。另外,在诊断后的5年内,患者的早期远端器官转移复发风险,要比非三阴性乳癌的病人高出接近3倍。

如何治疗三阴性乳癌?

对付三阴性乳癌的治疗方案要视乎期数。如果是早期,可以利用外科手术切除,或加上药物治疗和放射治疗以减低复发的机会。如果不幸已经扩散,治疗目标就是希望改善患者的生活质素和延长存活期。

PARP抑制剂治疗

以往治疗转移性三阴性乳癌单靠化疗,但随着医疗科技日新月异,目前已经有其他的新兴治疗方案。第1种是“PARP抑制剂治疗”,适用于带有BRCA1或BRCA2突变基因的乳癌患者。PARP抑制剂能令癌细胞内BRCA突变基因无法修复,导致癌细胞死亡。

PD-L1抑制剂

第2种是“PD-L1抑制剂”,属于免疫疗法,适合乳癌细胞上有高于正常数目PD-L1蛋白的三阴性乳癌患者,于发病初时配合化疗使用。原来癌细胞上的PD-L1和T细胞上的PD-1能相互作用,阻止T细胞攻击癌细胞。使用PD-L1抑制剂后,就能阻断PD-L1和PD-1的结合,这样T细胞就能继续去杀死癌细胞。

三阴性乳癌新疗法 像“生物导弹”锁定癌细胞

不过,以上这两种药物只适合BRCA1或2,或PD-L1这类生物标记高表达的患者。第3种新的药物属于“抗体药物复合体”,是最新的治疗三阴性乳癌药物。其中,抗“Trop-2抗体药物复合体”已经在2022年10月在香港获批准使用,不受生物标记限制,因为93%的阴性乳癌病人有Trop-2抗体高表达。

“Trop-2抗体药物复合体”是“Trop-2标靶药跟化疗”的合体,当Trop-2抗体锁定带有表面Trop-2抗原的癌细胞时,药物会进入癌细胞并释放连接的化疗,好处是可以将抗癌药精准地送进癌细胞。这种新药就好像“生物导弹”一样,能在体内追踪及锁定癌细胞,有效地杀死癌细胞,而同时对其他正常细胞的运作影响较小。

撰文:内科肿瘤科专科医生 赵颕欣

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