乳癌治療｜1種乳癌極兇猛復發率高3倍 醫生解構治療方法 1種藥殺癌細胞更精準

在香港，乳癌是女性中最常見的癌症。根據香港衛生署衛生防護中心的最新數字，2021年錄得的女性乳癌新症有5,565宗，佔香港女性癌症新症總數的28.5%。對於香港女士來說，乳癌是名列第3致命的癌症，僅次於肺癌和大腸癌。

甚麼是三陰性乳癌？極兇猛復發率高3倍

乳癌主要可以分為3個類型，當中約10%患者屬於「三陰性乳癌」。那麼，甚麼是三陰性乳癌呢？三陰性乳癌是一種高侵略性的癌症，病人缺乏了3種受體：雌激素受體、黃體素受體和第二型人類上皮生長受體。雖然只佔所有乳癌患者的大約1成，但三陰性乳癌又急又猛，相當難治，以前只能用化療處理，還往往出現一、二線治療後就無有效藥可用的可怕情況。

【同場加映】乳癌症狀

三陰性乳癌「好惡」，除了難治，還因為在三陰性乳癌病人中，大概42%的患者在診斷後的3年內，會出現復發的現象。另外，在診斷後的5年內，患者的早期遠端器官轉移復發風險，要比非三陰性乳癌的病人高出接近3倍。

如何治療三陰性乳癌？

對付三陰性乳癌的治療方案要視乎期數。如果是早期，可以利用外科手術切除，或加上藥物治療和放射治療以減低復發的機會。如果不幸已經擴散，治療目標就是希望改善患者的生活質素和延長存活期。

PARP抑制劑治療

以往治療轉移性三陰性乳癌單靠化療，但隨著醫療科技日新月異，目前已經有其他的新興治療方案。第1種是「PARP抑制劑治療」，適用於帶有BRCA1或BRCA2突變基因的乳癌患者。PARP抑制劑能令癌細胞內BRCA突變基因無法修復，導致癌細胞死亡。

PD-L1抑制劑

第2種是「PD-L1抑制劑」，屬於免疫療法，適合乳癌細胞上有高於正常數目PD-L1蛋白的三陰性乳癌患者，於發病初時配合化療使用。原來癌細胞上的PD-L1和T細胞上的PD-1能相互作用，阻止T細胞攻擊癌細胞。使用PD-L1抑制劑後，就能阻斷PD-L1和PD-1的結合，這樣T細胞就能繼續去殺死癌細胞。

三陰性乳癌新療法 像「生物導彈」鎖定癌細胞

不過，以上這兩種藥物只適合BRCA1或2，或PD-L1這類生物標記高表達的患者。第3種新的藥物屬於「抗體藥物複合體」，是最新的治療三陰性乳癌藥物。其中，抗「Trop-2抗體藥物複合體」已經在2022年10月在香港獲批准使用，不受生物標記限制，因為93%的陰性乳癌病人有Trop-2抗體高表達。

「Trop-2抗體藥物複合體」是「Trop-2標靶藥跟化療」的合體，當Trop-2抗體鎖定帶有表面Trop-2抗原的癌細胞時，藥物會進入癌細胞並釋放連接的化療，好處是可以將抗癌藥精準地送進癌細胞。這種新藥就好像「生物導彈」一樣，能在體內追蹤及鎖定癌細胞，有效地殺死癌細胞，而同時對其他正常細胞的運作影響較小。

撰文：內科腫瘤科專科醫生 趙頴欣

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