老花矯視｜有近視就無老花？最早30幾歲有老花！眼科醫生解構老花症狀/治療方法

人到中年，視力會隨著年紀增長而改變。一般到了40歲後，視力便開始逐漸退化，繼而出現「老花」。但很多人未必能接受自己「老了」，亦害怕被身邊的朋友知道自己已患有老花。但老花不是絕症，是每個人正常老化現象。到底如何矯視，一併解決近視、老花、白內障等視力問題？

老花成因是甚麼？不是「老人病」？

隨著年齡增長，視力也逐漸退減。這是自然現象，皆因眼球內的晶狀體退化。眼球的睫狀肌的功能減退變得鬆弛，晶狀體亦失去彈性使得晶體變焦功能減弱，導致看近距離事物的功能變得模糊。

無論是否患有近視或遠視，一般人到了大約40歲每個人都有機會開始出現「老花」。情況就如舊式相機的自動對焦功能減弱及變焦功能損壞，導致鏡頭只能看見遠景，但近景的景象卻變得十分模糊。因此，老花並不是一種眼疾，更不是一種「老人病」。

老花有甚麼症狀？可以預防嗎？

「老花」患者會較難看清近距離的細小字體，需要將閱讀材料遠離眼睛，或者透過拉遠手機或物體的方式來保持清晰。患者亦會頻繁眨眼或揉眼睛，以嘗試改善視力焦點。除了近距離事物視力模糊外，老花患者的夜間視力亦會比之前差，需要更多的燈光才能看得清楚。

無法避免的是，老花的度數會隨年紀逐漸增加，症狀亦會進一步加重，直到60歲的時候才會穩定。但隨即亦有機會引起其他眼疾，例如白內障、青光眼等，令視力進一步減弱。 但如上文所述，老花是視力退化的正常現象。因此，現時並沒有有效的方法預防、減輕或減慢老花的形成。

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40歲就會有老花症狀？有近視就無老花？

坊間一直流傳「有近視、無老花」，但這說法是存有誤解的。不論患者本身是否有近視、遠視或散光，隨著視力老化，任何人都會有機會老花，每個人出現老花症狀的年紀不一。

若患者本身有近視，脫下眼鏡會感覺到近東西看得清楚，因為近視抵銷了部份老花度數。反之，假若患者有遠視，本身已經無法看清近距離事物，再加上了老花的症狀，會使患者的視力更加模糊。過往亦有不少病例，發現有遠視的朋友會較早出現老花的症狀，最年輕的甚至在30多歲便已出現老花。

老花有矯視方法嗎？可一併解決近視、老花、白內障？

若患者同時有深近視、散光或者初期白內障等視力問題，患者可透過人工晶體置進行老花矯視。人工晶體置換術是一個微創手術，手術簡單快捷，傷口小且不需住院，只需約15分鐘就能完成整個手術。人工晶體附有矯正近視、遠視、散光及改善老花問題，近年不少老花患者會選擇人工晶體置換術作老花矯視，不用擔心年紀大了會患上白內障的問題。

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老花患者如何挑選人工晶體？

現今醫學科技進步，市面亦有多款針對老花的人工晶體選擇，包括雙焦（Bifocal）、三焦（Trifocal）、擴展景深（EDOF）。

多焦距（Multifocal Intraocular Lens）

• 多焦距包括「雙焦」及「三焦」，這種人工晶體會將光線打散，變成兩或三個焦點，滿足患者看遠距離、中距離和近距離的需要。
• 雙眼可同時能看到遠景及近景，減少眩光或光暈的問題。此外，多焦人工晶體亦能助患者在較昏暗的環境保持清晰的視力。

擴展景深人工晶體

• 採用光學科技，拉長景深及提供遠至中距離的連續視覺，使患者在轉換視覺時更加自然。

晶體的選擇則需要視患者本身的需求，並要經眼科醫生詳細檢查及討論後再決定。

近視患者年輕時接受矯視手術，年老還會患老花及白內障嗎？

不論是「ICL植入式隱形眼鏡」或「Smile微笑激光矯視」，都只能矯正高度近視、遠視、散光等視力問題。如上述提及，老花及白內障是晶狀體自然退化的正常現象。因此，隨著年齡增長，還是會有患上老花及白內障。

ICL是目前唯一無需切割角膜組織，及「可還原」的矯視手術，原理是透過微創技術將個人化訂制的人工晶體植入到眼內。若日後需接受老花矯視，更可取出鏡片，植入合適的人工晶體。由於ICL沒有改變眼球的結構和形狀，日後亦不會局限人工晶體的選擇。

撰文：眼科專科醫生 朱仲賢

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