运动猝死避无可避？跑步后狂饮冻水是大忌？专家教2方法测风险 6招急救护心脏

过早死亡是指一些人，并非因为年纪老迈或顽疾而较同龄人士提早离开人世。其中一个例子是今年香港马拉松比赛，一名30岁男跑手赛后回家途中突然猝死。运动期间猝死并不罕见，近年新闻不时报道一些正值壮年的男子在运动期间猝死，其中包括消防员、医生和热衷运动人士。他们多数有运动习惯，并非偶尔才运动的高风险人士。盛年人士离世，令人特别感到惋惜。

避免运动猝死 跑步比赛前2方法评估风险

不少医生都提及过，隐性心脏病或寒冷天气导致血管收窄等，是导致心肌梗塞而死亡的成因。由于隐性心脏病可以没有任何病征，医生建议参与剧烈运动的人士，事前应进行心脏健康评估。另外，亦有比赛主办单位要求运动员参赛前要有健康证明。

 

运动可引发室性心动过速（图片来源：朱贤文 香港都会大学护理及健康学院高级讲师）

 

笔者希望借此机会，向读者进一步解释运动猝死和介绍一些预防及急救方法。我们首先从心肌梗塞检查和跑步机心电图（Treadmill ECG，运动心电图）检查，了解个中关系。

1. 心肌梗塞检查

• 心肌梗塞是冠心病的一种，冠状动脉是负责输送血液到心脏肌肉的血管，如被血栓（血块）阻碍，心脏肌肉会因血液供应不足而坏死，不能正常跳动。
• 在心脏缺血的情况下，患者会感到心绞痛、气促、心跳大增、心律不整，以至休克或心跳停止。医生会安排怀疑患有冠心病的人士进行跑步机心电图检查，以诊断病症。

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2. 跑步机心电图检查

• 跑步机心电图检查由专科护士主理，患者会在心电图监察下，在跑步机开始步行，继而逐渐加快步速，心电图会随着心跳加速而改变，护士会记录心电图的变化和患者的临床情况。
• 跑步机心电图检查是一个高危检查，测试者于过程中，因运动诱发心肌梗塞和死亡的机会率是二千五百分之一。护士于过程中会密监察心电图变化，捕捉危险警号和在需要时马上进行急救。患者检查时的情况与进行长跑等运动时相若。

运动如何引发心肌梗塞？

运动医学研究发现，运动时因心跳增快，血小板会被激活而增加，加速凝聚血液成为“血栓”。运动员在出汗缺水的情况下，血小板浓度会增加，令心肌梗塞风险倍增。顺带一提，预防心脑血管疾病的主要药物“亚士匹灵”，就是抗血小板凝聚药。

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预防运动猝死+急救方法 狂饮冻水是大忌

隐性心脏病固然是猝死的炸弹，而运动就是触发炸弹爆炸的导火线。根据医学和人体生理分析，笔者分享下列方法，急救和保护心脏。

1. 急救垂危心脏

• 对于突发性心房颤动的人士，患者或旁人可手握拳头，用力捶击心胸中央两下（precordial thump）。此方法为美国心脏组织（American Heart Association）其中一项急救措施，捶击心胸可产生低能量电击效果，或可中止颤动中的心律。

2. 增加心脏跳动空间

• 进行“慢吸慢呼”的腹式呼吸。深层的吸气，让腹腔扩张，横膈膜下降，会增加心脏跳动空间，令冠心血管扩张。
• 缓慢的呼气，则令腹腔肌肉收缩，继而收缩肺部，因而增加血液流入心脏和冠状血管，加速心脏吸收血液和复元。这种生理变化犹如我们心情紧张时心跳会加快，进行深慢呼吸就是达到心脏舒缓扩张的效果。
• 读者亦可亲身体验一下，尝试于运动后慢慢进行深呼吸，感受短时间心跳回复正常的效果。因此运动后的缓和运动，要特别注意进行深慢腹式呼吸。

3. 不可持续闭气

• 运动期间，千万不可停止呼吸（闭气）冲刺。因血液是通过肺部活动送进心脏，胸肺没有活动，即窒碍血液流动，容易形成血栓。

4. 切勿阻碍心脏活动

• 运动后，不应马上平卧或卷曲身躯坐在地上，因腹中器官会阻碍心脏活动，影响血流。运动后宜站立或慢步一会，让腹中器官下移，增加心脏活动幅度。

5. 补充足够水分

• 运动期间，体内水分随出汗流失，必须多喝水，减低血小板浓度，降低血栓形成的机会。

6. 戒除损害心脏的坏习惯

• 正常人体适应、调节、疗愈的能力都很强，一些坏习惯多数不会即时对心脏有明显的损害，但仍须尽量避免，如运动后迅速饮大量冰冻饮品、经常食得太饱或长时间坐着（职业司机工作时的姿势）。此外，过度的生活压力亦会不断创伤心脏，随时引发心血管疾病。

撰文：朱贤文 香港都会大学护理及健康学院高级讲师

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