痔疮治疗｜少吃菜易生痔疮？搽痔疮药膏会自己好？医生解构症状成因/治疗方法
很多都市人长期受痔疮困扰，坐立不安，只搽药膏就可以治好吗？外科专科医生刘卓灵向《星岛头条》分享治疗痔疮方法，拆解常见迷思，解构痔疮成因、症状、类型，比较多种治疗痔疮方法的优缺点，并教9大预防方法。
什么是痔疮？拆解3类痔疮成因症状
痔疮是受挤压形成？会演变成癌症吗？外科专科医生刘卓灵医生解释，痔疮指的是肛门内静脉血管丛及结缔组织突起的疾病，是肛门周边及直肠末端黏膜下的静脉血管增生曲张，通常是不良的排便习惯及不正常的压挤(Straining)造成的结果。
痔疮分3类：内痔/外痔/混合痔
痔疮在不同时期，症状也不同？刘卓灵医生表示，痔疮可分为内痔、外痔及混合痔，三类痔疮的成因及各时期的症状如下：
1. 内痔
发生在黏膜与直肠上静脉丛的曲张静脉肿块，外围为肛门黏膜柱状细胞。内痔可分为4个阶段，早期症状以排便或便后出血为主，晚期可能因痔块体积逐渐变大，排便时被推出肛门外（脱出）。
内痔4个阶段：
- 第一期：无痛，有静脉曲张的情况，但不明显；痔疮从表面看不出来，完全包在肛门内，主要以便血、分泌物多及痕痒为主。
- 第二期：有明显的静脉曲张，痔疮有时会掉出肛门外，但会自行缩回肛门内，有便血。
- 第三期：痔疮大部分时间都掉出肛门外，特别在排便、久站、负重或咳嗽时，必须用手才能把痔疮推回肛门内。
- 第四期：痔疮于肛门外凸出，已不能将之推回肛门内，是内痔中最严重的状况。
2. 外痔
根据不同的情况外痔可分为四型，成因和症状如下：
- 炎性外痔：因常有肛缘皮肤损伤和感染引起，肛缘皮肤皱壁突起如水泡状，肿胀疼痛明显。
- 血栓性外痔：肛门的静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起；特点为发病突然，出现局部肿胀、疼痛剧烈。
- 结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，而反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。
- 静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，蹲下时令腹部压力增加；排便时外痔会增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
3. 混合痔
- 内痔疮及外痔疮的情况一同发生，长在肛管齿状线以上及以下，而且互相连通。内痔部分和外痔部分形成一整体，是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。
- 成因：绝大多数是由内痔疮久患不治，慢慢引发肛门同一齿线上的外痔疮发生。
刘医生补充，从发病机理来看，痔疮是良性疾病，一般不会发生癌变。因痔疮是直肠肛门部位肛垫下移所致，又或是静脉丛曲张形成的血管团。而直肠癌是由于细胞分化不成熟、过度增生形成的恶性肿瘤，两者有本质上的区别。
痔疮5大症状 肛门越洗越痒要注意
怎样得知自己长了痔疮？刘卓灵医生表示，如出现肛门痕痒、肿痛等征兆，可能已经患上痔疮。
什么人最易生痔疮？少吃菜便秘者风险高？
所谓“十女九痔”，刘医生指，女性虽较常患上痔疮，但痔疮其实会发生于所有年龄、男女性别及各种族人士身上。其中，久坐、常便秘者都属高危。
引发痔疮的风险因素/痔疮高危人士：
- 特定职业人士：司机、厨师、商人、经常使用电脑人士等。
- 不良饮食习惯：饮酒过量、嗜辛辣、刺激性食物，都会使肛门的静脉血管丛充血，阻碍血液回流；少吃蔬果，人体摄取纤维不足，则无法长期刺激直肠黏膜，诱发痔疮问题。
- 生活作息不规律：都市人经常挨夜、加上工作引致精神紧张及焦虑，容易导致便秘。若工作需长时间坐下、站立，引致运动不足，肠道蠕动减少，粪便下行速度缓慢，从而压迫静脉，使血管丛充血，血液回流不畅，导致患上痔疮。
- 排便困难：长期便秘人士会由于粪便于肠道存放过久，水分被完全吸收，导致大便干硬。一旦排便用力过度，会增加肛门的压力，久而久之便会诱发痔疮。
- 疾病因素：患有肝硬化、心脏病、发炎性肠疾、慢性咳嗽等疾病的人士，比一般人更容易肛管发炎。除此之外，若肛门位置受到感染，会刺激肛内皮肤及直肠黏膜，可导致损伤，形成痔疮。
- 其他因素：怀孕妇女因胎儿重量增加了下身的压力，肛门组织更容易松脱，引致痔疮；年长、过度肥胖或体质较差的人士同样风险较高。
为何女性易患痔疮？与4阶段有关？
至于女性易患痔疮，是与内分泌有关吗？刘医生解释，女性在月经期、怀孕前后、更年期等不同阶段，都有出现一些引发痔疮或令情况恶化的因素。
1. 月经期
- 如在月经时同时出现便秘，蹲厕所太久容易引致血液不循环，加重肛门负担，就有机会引发痔疮，或加重痔疮情况。
2. 妊娠期
- 由于孕激素和松弛肽等激素作用，使盆底和肛管支持组织松弛，加重肛垫负担，继而发生下移并诱发痔疮。
- 由于行动不便，孕妇的运动量减少，减慢肠胃蠕动，大便变得干燥，就可能因排便障碍，导致擦伤痔区粘膜而引起出血。
- 由于子宫压迫，腹压增大，盆底下移，容易影响到痔静脉丛的回流，引起肛垫血液动力调控障碍，也会导致患痔疮。
3. 产褥期
- 产妇分娩后，由于腹腔空虚，便秘感迟钝，再加上坐月子期间活动减少，可能导致数日没排便。粪便在肠道中滞留，水分被吸收后大便变硬，强行排出会损伤肛门，引发痔疮。
4. 更年期
- 女性到更年期后，与肛门功能有关的组织也会老化，再加上内分泌与神经功能失调，频繁上厕所，容易增加肛门的负担，增大患病的可能。
痔疮可以自救吗？医生教5招纾缓治疗
吃蔬果就有效改善痔疮？外科专科医生刘卓灵指，改善痔疮应从调整饮食习惯着手，并列有助改善痔疮症状，纾缓疼痛的方法：
治疗痔疮搽药膏就好？一定要做痔疮切除手术？
患痔疮要如何治疗？外科专科医生刘卓灵解释，痔疮治疗可分为保守治疗及积极治疗，因应症状严重级别手法有所不同。
1. 保守治疗：痔疮药膏
刘医生提醒，保持高纤饮食、多喝水、服用软便剂等习惯，可避免粪便太硬而挤压痔疮。至于疼痛时可在患处涂抹止痛药膏舒缓。然而痔疮药膏也有不足之处，且并非适合所有患者。
- 孕妇禁用：痔疮膏内含有的麝香、冰片会对胎儿的发育不利，甚至引起流产。此外，痔疮膏不能使用于其他部位。
- 只有纾缓功效：很多患者在使用过痔疮膏后，发现情况会得到舒缓，以为所有痔疮都可以“自己好”，但其实涂抹药物只能减轻出血和肿胀等症状，并不会令痔疮消失。
他指，痔疮虽是小病，痔疮膏也相对较安全，但还是应在专科医生的指导下用药。若使用痔疮膏3、4天症状仍没有缓解，要及时到医院就诊，以免延误病情。
2. 积极治疗：痔疮手术
- 症状轻微者可采用简单的门诊手术，例如橡皮筋结扎术和电刀切除。
- 严重的痔疮则须以传统手术切除。
刘医生补充，若10分为生孩子时的疼痛，那么以传统痔疮切除手术来说，刚做完痔疮手术的疼痛感，最严重可能到达7、8分，亦是手术后最痛的时间，但大多可以用止痛药控制。术后疼痛会慢慢缓解，约10至14天后会变得较无感。至于另一种环状痔疮切除手术（痔疮枪手术），手术后只会有数天轻微不适，且无肛门伤口及痛楚。
痔疮无法被根治 饮食作息不佳随时复发
刘卓灵医生形容，痔疮就如同肛门的“软垫”(Anal Cushion)，像一个橡皮衬垫般能把肛门口封住，与肛门括约肌协同避免粪便渗漏。他指出平常大家所认知的，多为“产生症状或不适的痔疮”，一般是出现3大症状才需要处理：流血、疼痛、肛门有凸出物。
他强调，“切除痔疮，便能一劳永逸”绝对是不切实际的想法。因其并非像胆囊或阑尾，经过手术就能完整消除，而是每个人自出生后便如影随形的组织。若治疗后仍不注意饮食、作息等生活习惯，便很可能再次发作。
预防痔疮9大方法 大便时不能看手机？
预防胜于治疗，刘医生提醒，日常应注意如厕、饮食、运动等习惯等，有助预防痔疮烦恼。
