【評論】20年前發生了甚麼？為何溫哥華有毒品注射屋？

【吉米言法】飽受爭議的溫哥華安全注射屋 (Insite) 二十歲了，加拿大廣播新聞（CBC News)在9月28日刊文回顧了座落於溫哥華市中心東區的北美第一家安全注射屋二十年來的歷程。本文就來介紹一下安全注射屋從有到禁，到最後贏得司法訴訟勝利的這段漫長經歷，最後通過數據來幫助大家認識安全注射屋這項服務。

安全注射屋 2003年開始由溫哥華沿岸衛生局連同PHS社區服務社團（以下簡稱PHS）運營，專為癮君子們提供有專業健康人員指導下的毒品注射，幫助他們獲得相關的健康和社會服務。

這是北美第一間的此類注射屋。但由於毒品屬於聯邦管制毒品和藥品(CDSA) 的管轄，此注射屋是受這部聯邦法案的豁免得以運作。

2003年的加拿大聯邦政府給予了豁免，然後此豁免在後來被延續到了2008年的6月。 但是新上台的聯邦保守黨政府停止繼續授予注射屋聯邦豁免，這下注射屋就做不下去了，PHS以及溫哥華地區毒品用戶網絡 (VANDU)分別將聯邦政府告上了卑詩高等法院,，官司就此拉開了序幕。

PHS稱健康問題屬於省級管轄的範疇，因此根據管轄區間豁免的宗旨(doctrine of inter-jurisdictional immunity)，聯邦行駛刑事法律權的時候不得干預卑詩省行駛其關於健康相關的管理權。

當時的卑詩高等法院的判決駁回了這個理由，但接收了另外的一個理由，即聯邦法律剝奪了癮君子們在註射屋內獲得健康幫助的權利，從而違反了加拿大憲章第七條，關於每個人都 有生命，自由和財產安全的權利。

卑詩高等法院宣布聯邦管制毒品和藥品違憲，給予注射屋憲章豁免權，讓其繼續運作而無需恐懼受到刑事指控。同時卑詩高等法院也給聯邦政府一年的時間修改該聯邦法案，讓法案對健康服務中作為醫療使用的毒品給予允許的條款。

未料對於這個判決，兩方均表示不服，加拿大檢察總長上訴到卑詩上訴法院，而PHS反訴，堅持認為健康問題屬於省管轄的範疇，因此根據管轄區間豁免的宗旨， 聯邦行駛刑事法律權的時候不得干預卑詩省行駛其關於健康相關的管理權。

卑詩上訴法院在新的審理下，多數支持PHS的反訴，認為司法管轄區間豁免的宗旨是為了充分限制聯邦執法權凌駕於省級在健康關懷服務方面的專有權，因而支持PHS的反訴。

當時法官Huddart表示，「注射屋是省的一項負擔，是在省級關於健康專有權下依照所製定法規而成立的健康服務 設施。很難看出注射屋在服務其社區以外還有其他的目的，因此也就很難看出此案除了從省級司法管轄以外、還有對其服務性質做出其他決定的必要。」

法官Huddart還認為，受管制的注射服務並沒有損害聯邦的目標，即保護健康和消除毒品進口，生產，和販賣而產生的市場。實際上，「在癮君子進入注射屋前，他們攜帶毒品從而產生一個非法的供給市場的犯法行為已經存在。」

聯邦政府再敗，於是2010年2月，加拿大檢察總長宣布上訴到加拿大最高法院。2011年9月30日加拿大最高法院以9比0的一致裁決判定：

1）聯邦管制藥品法對注射安全屋有管轄權；

2）聯邦管制藥品法中的條款不違反憲章第七條；

3）聯邦政府拒絕給於注射屋豁免違憲；

4）高院不賦予注射屋永久豁免，注射屋仍舊需要按時向聯邦政府換發／申請豁免；

5）高院對聯邦政府在什麼情況下給予豁免不做評論 （這不是司法的工作）；

6）但是高院對聯邦政府在什麼情況下拒絕豁免，要求政府必須按照憲章第七條的精神來處置；

根據醫學期刊《柳葉刀》2013年發表的一篇文章，安全注射屋「有助於顯著減少愛滋病毒和肝炎感染以及過量用藥。數據顯示，將換針服務納入當地初級衛生保健服務後，共用注射器等危險行為大幅下降，從1996年的39.6%下降到2011年的1.7%。」

撰文：吉米言 (卑詩公益法律服務社團 Access Pro Bono Society of BC 的資訊官)

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