朱古力瘤｜30歲港女嚴重經痛揭生瘤 延醫2年腫瘤變大切輸卵管 (附治療方法)

Woman with menstrual pain

向婦產科專科醫生求診的病人，不少是因為長期被經痛折磨，而經痛的成因之一是子宮內膜異位症（包括朱古力瘤）。婦女若面對月經不適卻置之不理，除了要忍受痛楚，還可能引致不育，甚至朱古力瘤有機會扭曲或破裂，就像體內有個計時炸彈，後果非常嚴重。

子宮內膜異位症是一種慢性炎症性疾病，定義為子宮外存在子宮內膜樣組織（子宮內膜生長在子宮外的組織）。統計數據顯示，本港平均每 10 名處於生育年齡的婦女，就有1人患有子宮內膜異位症（包括朱古力瘤） 。

假如子宮內膜異位症出現在卵巢，可形成朱古力瘤，猶如一個計時炸彈，一旦破裂液體會流進體腔，造成劇痛，須立即接受緊急手術。子宮內膜異位症症狀包括：痛經、深度性交疼痛、排尿及排便疼痛、直腸疼痛出血或血尿、週期性咳嗽／咯血（咳血）／胸口痛、週期性疤痕腫脹和疼痛、疲勞和不孕。

荷爾蒙藥物有效舒緩經痛
如出現以上症狀，可接受盆骨及腹部檢查和觸診，並利用盆腔超聲波檢查及早找出病變，再決定治療方案。如發現卵巢囊腫，可考慮微創或開刀手術；如針對子宮腺肌瘤，可考慮以高頻率聚焦超聲波（HIFU）切除，並於手術後服用荷爾蒙藥物，如口服黃體素以減低復發機會。如果患者沒打算立即懷孕，可考慮進行荷爾蒙藥物治療，例如避孕藥或專門醫治子宮內膜異位症的口服黃體素，亦有非口服藥如停經針。

李醫生有位現年 41 歲的女病人，30歲左右開始有嚴重經痛，2016年確診朱古力瘤，但因為本身有嚴重藥物敏感問題，所以她不敢吃藥治療。一直拖延至2018年她再做檢查，除了一顆4.6厘米朱古力瘤，還發現一顆4厘米的腺肌瘤，朱古力瘤和腺肌瘤不斷增大，2020年分別達7和9厘米，不得不接受手術治療。該患者先接受微創手術切除朱古力瘤和出現子宮內膜異位症的左邊輸卵管；之後再以高強度聚焦超音波（HIFU）無創手術消減腺肌瘤。兩項手術均十分成功，手術後患者持續服用口服黃體素，沒出現藥物敏感，經痛情況大為改善。

若患者初有經痛時便接受荷爾蒙藥物治療，就有機會令腺肌瘤慢慢縮小，便有可能舒緩經痛，後來亦有機會毋須做手術。婦女經痛雖常見卻可大可小，不應胡亂猜測或掉以輕心，必須及早求診，對症下藥，而25歲以上女性更應每年進行婦科檢查。

撰文：香港婦產科專科醫生 李文軒

同場加映：預防子宮肌瘤方法
「朱古力瘤」屬於「子宮肌瘤」的一種。香港註冊中醫師彭子芯早前接受《星島頭條》訪問時亦表示，子宮肌瘤除了帶來經期不適外，還會影響生育能力。彭醫師建議5個方法預防子宮肌瘤：

高齡人士預防不孕症的貼士
彭子芯醫師受訪表示，35歲或以上懷孕屬高齡孕婦，懷孕機會亦因卵巢功能的衰退，或因其他婦科疾痛而降低，但年齡並非絕對的影響因素。她認為只要保持身體健康，高齡女士也能順利誕下寶寶。她分享了幾個重點，有助預防不孕症：

改善不孕症的食物及食療
彭子芯醫師受訪指，調理脾胃健康有助改善不孕的情況，她為大家推介4款健脾胃的食物及1款湯水：

 

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