乳癌｜一期乳癌患者 可否不做手术？ 医生按不同情况解答

有一期乳癌病人问我：“医生，我的肿瘤很细，可否不做乳房切除手术，改用其他治疗方法替代？”除了外科手术，暂时未有其他方法可以较彻底清除乳房的癌肿瘤，除非是第四期乳癌病人，由于癌细胞已扩散到其他器官，则以药物控制病情为主。

随着医学进步，有部分乳癌病人会先采用手术前化疗，将癌细胞缩小，然后才进行切除手术。由于癌肿瘤缩细，这些病人可选择乳房局部切除手术。但归根究柢，一旦乳房发现恶性肿瘤，动手术切除癌肿瘤，几乎是无可避免。

一直以来，治疗乳癌的方法是以手术为主。但每位病人都有不同考虑，有爱美的病人坚决要求保留乳房，有害怕复发的要求全乳房切除，有的在全乳手术后懊悔没有保留乳房。现今乳癌手术发展趋向成熟，既可以保留乳房，再辅以电疗；即使要全乳切除并进行重建，其创伤性逐渐降低，对乳癌患者来说是好消息。

医生通常会视乎病人的肿瘤大小及乳房体积比例等因素，建议选择哪一种切除手术。举例说，乳房较小患者，就算肿瘤不大，局部切除的机会通常不高；若肿瘤分散在乳房不同的部位，医生通常会建议切除整个乳房。接受全乳切除手术病人，一般留院需要三至五天，如果需要淋巴切除手术或乳房重建手术病人，留院时则可能要五至七天。

我遇过有些初期乳癌病人因为逃避不愿意开刀，过了半年一年后，转移至身体其他部位，如肺部、骨等，结果医治方法变得很复杂。如果可以在癌细胞未扩散前，透过手术将肿瘤切干净，或者再辅以化疗或电疗，愈有机会痊瘉。概括来说，一期乳癌患者五年存活率达97.5%，但第四期才确诊患病者的存活率则只有19.3%。所以乳癌若早期发现，及早开刀，治瘉的机会愈高。

文：香港熊维嘉医生

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