專欄 運動醫道│關節彈響的科學原理

關節彈響分生理性彈響（無害）和病理性彈響（伴隨疼痛/不適），核心來自關節腔、韌帶、肌腱、軟骨之間的力學變化。

生理性彈響多是因為關節腔氣泡破裂，或者是肌腱/韌帶走過骨凸處，二者也是常見，不痛不腫、活動正常，響聲清脆，彈響後關節活動不受限，彈響不會反復連續出現。關節內的關節腔充滿滑液，滑液中溶聚各種氣體，當關節突然拉伸、彎曲，關節腔內壓力急劇增加，氣體受壓而爆出，就會產生「咔噠」響聲。特別之處是響後短時間內同一關節不容易再有彈響，需要一段時間，滑液從新有足夠氣體溶聚，才能再次出現彈響。例如屈曲手指、轉動脖子時的響聲，多屬於這一類。

關節活動時肌腱、韌帶在骨骼表面滑動，當關節變換姿勢，肌腱突然滑過骨面的突起，會發生短暫的彈跳和彈響，例如膝部外側的偶發彈響，但要小心分析是否髕股關節或是腔內半月板的病理問題。病理性彈響是要小心的問題，彈響多伴隨疼痛、腫脹、活動受限，而且關節結構有損傷。普遍的如：軟骨磨損退變，磨損後，形成關節面凹凸不平不光滑，活動時兩塊骨頭產生摩擦樣響聲，多是沈悶的「沙沙」聲，常伴疼痛，多見於下肢膝、髖，甚至肩部。

頻繁彈響或致關節鬆弛

其次膝關節半月板損傷撕裂，關節活動時破損的半月板被擠壓、卡壓，出現彈響，常常伴隨卡住、疼痛、發軟蹄。第三是韌帶鬆弛關節不穩，或過度緊縮，活動時骨頭產生不正常移位，瞬間發出彈響，容易反復彈響，尢如電車輪電車軋的聲響關係，膝部臏股關節（菠蘿蓋）容易出現。第四關節內長出小游離骨塊，或增生骨剌等，活動時被卡便可以出現彈響疼痛等症狀。

最後總結，不用過份擔心拗手指是否會得關節炎，因單純生理性彈響是不會造成關節炎的，但如果拗的時候有疼痛，就不要刻意去拗。但亦不建議大家刻意頻繁製造彈響，因反覆強行，會過分牽拉韌帶，長期可造成關節鬆弛而真正問題便出現。

郭志堅
澳洲運動創傷物理治療專科文憑，前港足、亞奧運港隊隊醫，廣州中醫藥大學骨傷科學博士
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