點解有專科仲要睇老人科？「綜合老年評估」改善自理能力/降低照顧負擔

不少照顧者心中都有這個疑問：「屋企老人家明明已經睇緊心臟科、骨科同糖尿病專科，身體有任何頭暈身熱或者慢性病都有專科醫生跟緊，點解仲要睇老人科？老人科醫生到底有咩特別之處？」

1. 傳統專科 vs 老人科：各司其職與「全人總指揮」

老人科專科黃國強醫生指出，傳統專科的焦點在於「單一器官或疾病」的治療，而老人科醫生著重的則是「全人醫療」（Holistic Care）與「綜合評估」。

• 傳統專科「各司其職」：心臟科專注心臟機能、骨科處理關節痛症及骨質疏鬆、內分泌科調控血糖。然而，長者往往同時患有數種慢性疾病，日常需要服用多種來自不同專科的藥物（即「多重用藥」, Polypharmacy）。

• 老人科醫生擔任「全人總指揮」：老人科醫生會從長者整體的健康狀況出發，細心檢視長者所有的病情及用藥紀錄。

真實臨床個案分享： 有位伯伯經常頭暈甚至跌親，家人起初以為只是單純的自然老化或腳力差。但經過老人科醫生詳細評估後，發現伯伯是因為同時服用幾種由不同專科開出的血壓藥及慢性病藥物。這些藥物產生了疊加效應，導致伯伯血壓過低及姿勢性低血壓。經老人科醫生精準調校藥物組合及劑量後，伯伯的頭暈問題大幅改善，亦成功避免了再次跌倒的風險。

2. 甚麼是「綜合老年評估」（Comprehensive Geriatric Assessment）？

老人科的另一核心特色，是進行跨領域的「綜合老年評估」。醫生絕不只看抽血報告和檢查數據，而是深入了解長者的日常生活能力及整體生存質素：

1. 居住環境與防跌安全：

   • 評估居家環境是否存在安全隱患。

   • 建議是否需要在浴室加裝扶手、鋪設防滑墊，或改善室內照明等，從源頭預防長者跌倒。

2. 飲食、營養與吞嚥機能：

   • 評估長者是否有牙力不佳、吞嚥困難或營養不良的情況。

   • 提供具體的飲食質地調整及營養補充建議，維持身體肌力（預防肌少症）。

3. 認知能力與情緒健康：

   • 敏銳留意長者是否有早期腦退化症（認知障礙症）的徵狀。

   • 關心長者的精神情緒狀況，及早識別並處理長者抑鬱或焦慮問題。

甚麼是「綜合老年評估」

3. 醫學研究證實：老人科評估助長者「居家安老」

多項國際醫學研究指出，接受過老人科綜合評估與長期管理的長者：

• 自理能力維持得更好：日常生活活動能力（ADL）得以更長時間保持。

• 顯著提高「居家安老」機會：能夠繼續留在熟悉、舒適的屋企與家人同住。

• 降低醫療與照顧負擔：有效減少頻繁入院、急診求診以及過早入住安老院舍的風險。

照顧長者的健康，絕非簡單地「邊度痛睇邊度」。長者的身體是一個複雜且環環相扣的系統。老人科透過全人醫療與全面評估，協調各專科的治療方案，不僅能協助長者活得有尊嚴、有品質，更能有效減輕照顧者在精神、時間與生活上的巨大壓力。

撰文：老人科專科 黃國強醫生

專家教16招 長壽秘訣

1.盡量不獨自用餐

原因與影響：與其過度在意零食攝取量， 更重要的是盡可能避免獨自用餐。 當與社會隔絕時，容易抑鬱並加速老化。建議至少每周增加一次與他人共餐， 即使是與朋友邊打電話邊吃飯也可行。

2.蛋白質不僅限於肉類

原因：攝取蛋白質是為了獲取九種必需胺基酸，若食物含所有胺基酸，評分即為100。 牛肉、豬肉雖為滿分， 但雞蛋、大豆製品同樣評分為100， 還可以選擇堅果與全穀類。

3.日常飲食可參考 地中海飲食模式

原因與影響：地中海飲食以大量蔬菜、水果、豆類、 堅果、海鮮為主，減少紅肉攝取。 此模式富含多酚、膳食纖維、 維他命與礦物質， 有助預防高血壓與認知衰退。

4.蛋白質不宜 集中單次攝取

原因與影響：正確的蛋白質攝取方式應均分於三餐， 以每日60克為例，每餐約20克。 由於蛋白質在日間活動中會迅速代謝， 單次大量攝取無法有效利用， 建議早餐可食用乳酪、納豆、雞蛋等。

建議食用含DHA食物。

原因與影響：食用鰤魚能激活名為Sirtuin長壽基因， 有助於延緩全身各處的老化。 DHA對活化此基因特別有益， 例如每日食用兩塊中等脂肪的吞拿魚或 四塊鰤魚， 亦可考慮透過DHA補充劑來獲得。

6.日常多繞路、 增加步行

原因與影響：運動本身對大腦非常重要， 例如僅往返於住家與公司的人， 與日常行走路線多元的人相比， 後者的大腦活化程度更高。

建議：難以特意繞路，可嘗試簡單改變習慣， 例如將平時靠右行走改為靠左， 也能為大腦帶來效果。

7.避免獨處

原因與影響：孤獨感強烈的人， 其認知症風險與死亡風險均顯著 高於一般人。 主要源於壓力導致血管收縮、血壓上升，可能引發類似隱性腦梗塞的狀態。

建議：減輕孤獨帶來的壓力至關重要， 除了人際互動， 透過飼養寵物獲得幸福感也是有效方式。

8.每日上網一小時

原因與影響：有使用網路搜尋習慣的中高齡者， 其認知症風險可降低約40%。 適度進行能刺激分泌多巴胺， 有助活化大腦， 建議每日以1至2小時為宜。

9.生活中保持興奮

原因與影響：興奮會促進雌激素和雄激素的分泌， 從而增強動力。 不論是談戀愛、追星， 透過讓自己心動來打扮、注重儀容， 或是挑戰不同事情，都能增強前額葉。

10.不接受負面的 年齡觀念

原因與影響：例如年紀大就不能穿得鮮豔、 年紀大應該退休。 與其如此，不如享受自己的生活， 而不是迎合周遭的目光而活， 例如談戀愛或者穿年輕人的衣服等。

11.攝取含膽固醇食物

原因與影響：若為了想保持年輕而拼命節食， 會導致蛋白質和葡萄糖更加缺乏， 變得沒有精神，肌膚也會失去光澤。 多吃肉和攝取膽固醇會增加雌激素和 雄激素的分泌，有助逆齡抗衰老。

12.洗臉後的保濕 要在水分殘留時進行

原因與影響：雖然有說法認為早上最好不要洗臉， 但為了清醒早上可以好好洗臉。 對肌膚來說重要的是清潔與保濕， 建議早上仔細洗臉後， 趁著水分還殘留時迅速做好保濕。

13.防曬霜可一年四季 都使用

原因與影響：紫外線是加速皮膚老化的主要因素， 而膚質會隨著季節變化而變化， 為了預防皮膚老化， 建議一年四季都使用， 並嘗試使用適合自己膚質的防曬霜。

14.與其攝取膠原蛋白 建議攝取蛋白質

原因與影響：膠原蛋白有很多種， 例如鯊魚膠原蛋白和雞膠原蛋白， 但無論是頭髮還是皮膚， 最重要的是攝取足夠的蛋白質。

15.洗髮不需每天進行

原因與影響：洗髮時要注意不要過度去除皮脂， 每個人的皮脂分泌量都會 因年齡和氣候而變動。 特別是隨著年齡增長，乾燥會變得明顯，甚至有些人每天洗髮反而造成負擔。

16.選擇適合的洗髮水

原因與影響：護髮素和洗髮水不會改變髮質， 而是從外部修復頭髮。 當染髮、燙髮或剪短頭髮時， 適合的洗髮水和護髮素 也會根據頭髮狀況的改變而出現變化。