晚晚鼻鼾如雷、瞓夠都攰？了解睡眠窒息症8大警號 可增心臟病中風風險

每晚打鼻鼾，真的只是睡得太熟？鼻鼾有時並非小事，可能是身體發出的健康警號。若你或家人每晚鼻鼾如雷，即使睡眠時間充足，翌日仍感疲倦，便不應掉以輕心，這可能是阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea，簡稱OSA）的重要警號。

鼻鼾從何而來？偶爾與持續要分清

睡覺時，咽喉肌肉自然放鬆，當空氣經過變窄的上呼吸道時，便會令軟組織震動而產生鼻鼾聲。仰睡、鼻塞、飲酒、吸煙、體重增加，以及口腔或咽喉結構等因素，都可能引致鼻鼾。偶爾打鼻鼾無需過分擔心，但若鼻鼾持續、聲量很大或時斷時續，甚至出現短暫安靜後突然大力喘氣，便可能不只是普通鼻鼾。

阻塞性睡眠窒息症（OSA）是甚麼？

OSA是一種常見的睡眠呼吸疾病。患者入睡後，上呼吸道會反覆收窄或阻塞，導致呼吸變淺甚至暫停，血氧因而下降。當大腦察覺缺氧，便會短暫「喚醒」身體，再次呼吸。若情況整晚反覆，會令睡眠間斷，導致患者即使睡眠時間足夠，翌日仍可能感到疲倦、乏力或昏昏欲睡。

肥胖是引發OSA最主要且可改善的風險因素，因為頸部及上呼吸道周圍積聚的脂肪會令氣道收窄。其他風險因素還包括頸圍較大、年齡增長、下顎較小、扁桃腺肥大、長期鼻塞，以及飲酒和吸煙習慣。不過，即使體重正常，若有相關的身體結構或習慣問題，亦同樣有機會患上此症。

睡眠窒息症8大常見警號

雖然並非所有打鼻鼾的人士都患有OSA，但若出現以下情況，便應提高警覺：

1. 長期大聲打鼻鼾，而且聲音時大時小
2. 睡眠期間呼吸停頓，隨後突然大力吸氣
3. 睡覺時喘氣、哽咽、窒息或「扎醒」
4. 夜間經常醒來或夜尿頻密
5. 起床後頭痛、口乾或喉嚨不適
6. 睡眠時間充足，日間仍然疲倦或渴睡
7. 注意力、記憶力或判斷力下降
8. 情緒低落、容易焦躁或反應變慢

由於患者往往不知道自己睡覺時曾停止呼吸，因此家人或伴侶的觀察尤為重要。若日間渴睡已影響工作、駕駛或操作機器，應盡快求醫，並切忌疲勞駕駛。

睡眠窒息症嚴重程度：AHI指數

醫護人員一般會安排睡眠測試，記錄呼吸、血氧、心跳及睡眠情況。OSA的嚴重程度通常以「呼吸暫停低通氣指數」（Apnea–Hypopnea Index，AHI）評估，即每小時睡眠出現呼吸停止或明顯變淺的平均次數：

• 正常：少於5次
• 輕度：5至少於15次
• 中度：15至少於30次
• 重度：30次或以上

醫護人員亦會綜合考量患者的血氧下降程度、心血管疾病及其他長期病患等因素，從而制訂治療方案。

存心血管風險 正氣壓呼吸治療是甚麼？

睡眠窒息症絕不只是「睡得不好」那麼簡單。睡眠期間反覆缺氧和驚醒，會加重心臟及血管的負荷，並增加患上高血壓、二型糖尿病、心律不正、心臟病、心臟衰竭及中風的風險。

正氣壓呼吸治療（PAP）是目前主要的治療方法。患者睡覺時需戴上面罩，儀器會利用加壓空氣像「空氣支架」般保持呼吸道暢通。持續使用能有效減少鼻鼾和呼吸暫停，改善血氧與睡眠質素。如遇到面罩不適或漏氣等問題，應尋求醫護人員協助調整，切勿自行停用。

此外，部分未能適應PAP的輕度至中度患者，可經專業評估後考慮使用下顎前移牙膠；其他方法還包括睡姿治療、處理鼻塞或在合適情況下接受手術。

從生活改善 8招減輕睡眠窒息症

改善生活模式適合所有OSA患者，也是安全而重要的輔助治療。患者可從以下小改變開始：

1. 保持均衡飲食，控制分量，並實踐少油、少鹽、少糖的原則
2. 每天多步行，循序漸進地加入帶氧及肌力運動，減少久坐
3. 戒煙並限制飲酒，尤其避免睡前飲酒
4. 維持規律及充足的睡眠
5. 按醫護專業建議嘗試側睡
6. 定期監察體重、腰圍、血壓、血糖及血脂等指標

對超重或肥胖患者而言，減重有助減少頸部及咽喉周圍的脂肪組織，從而改善上呼吸道受壓情況，並減輕OSA的嚴重程度。不過，減重未必能完全消除OSA；即使症狀舒緩，也不應自行停止PAP或其他治療，而應按醫護人員重新評估。

OSA是一種需要持續管理的慢性疾病，及早接受評估、配合合適治療，以及建立健康生活習慣，不僅能改善睡眠，更是守護心腦血管與整體健康的關鍵。

撰文：香港都會大學護理及健康學院賴婉君教授

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