大便有血是痔瘡或大腸癌？醫生教按血便顏色解構8大原因 如何預防腸道疾病？

【血便原因/大腸癌】發現排便後馬桶出現血跡，往往令不少人心生恐慌。血便可能是因痔瘡引起，也可能暗示大腸癌的風險。大便有血該怎樣分辨是何種健康問題？外科專科醫生劉卓靈接受《星島頭條》訪問，分析血便顏色及其背後成因，以及該進行甚麼必要檢查，協助大眾守護腸道健康。

大便有血是痔瘡或大腸癌？按血便顏色解構8大原因

劉卓靈醫生指，血便的顏色多樣，有鮮紅、暗紅甚至黑色，能反映出血位置或病因。鮮紅色的血液通常未經長時間氧化，多數來自下消化道，如直腸或肛門，常見於痔瘡或肛門病變。暗紅色血便往往表示出血點在較高位置的下消化道，可能因腸道炎症或腫瘤引起。黑色血便則常源於上消化道出血，像是胃或十二指腸，經過胃酸作用後，血液呈黑色及柏油狀。

他指出，造成血便的常見原因包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、腸瘜肉和大腸癌等，不同病因伴隨各異症狀。

血便成因｜1. 痔瘡

痔瘡導致的血便通常是鮮紅色，出血量可多可少。輕微時只是糞便表面帶少量血；而嚴重時一次可流數毫升以上，血液常在排便時出現，表現為大便帶血或排便後滴血，有時甚至噴射狀出血，常合併肛門疼痛、瘙癢、下墜感和痔瘡外突。痔瘡患者多有便秘和久坐習慣，改善生活方式往往能緩解症狀。

血便成因｜2. 大腸癌

若血便由大腸癌引起，則呈現的特徵較為隱晦。血液與糞便混合，常見黏液附著，伴隨無明顯原因的體重下降、貧血、疲勞及持續的排便習慣改變（如反覆腹瀉或便秘、糞便變細）。與痔瘡血便相比，這類病人的症狀不會因生活調整而改善，反而可能惡化，如腹痛加劇或出血頻繁。遇此情況應盡快就醫，進行大腸鏡檢查，排除惡性腫瘤。

血便成因｜3. 細菌性腸胃炎

呈暗紅或墨綠色大便，伴隨嘔吐、腹痛和腹瀉。

血便成因｜4. 炎症性腸病

潰瘍性結腸炎或克隆氏症會導致反覆腹瀉，並伴有暗紅血便。

血便成因｜5. 大腸憩室炎

伴隨下腹劇痛與發燒的暗紅血便為特徵，多見於老年人。

血便成因｜6. 上消化道潰瘍

多為黑便或柏油樣，常伴有胃部灼熱與疼痛。

血便成因｜7. 大腸瘜肉

大腸瘜肉早期多無明顯症狀，晚期可能出現暗紅色血便，需靠大腸鏡確診。

血便成因｜8. 肛裂

多因糞便硬化而裂傷，排便劇痛，鮮紅血液量少。

他提醒，為避免誤診，需綜合血便顏色、伴隨症狀及病史，並進行必要的內窺鏡或相關檢查。

甚麼生活習慣會增加血便風險？

劉醫生表示，多種生活習慣也會提高血便的風險。長期便秘和用力排便會促使肛裂與痔瘡發生。纖維攝取不足使糞便硬化，增加肛門受傷機率。長時間久坐或久站會導致盆腔靜脈充血，引起痔瘡。忍便習慣使糞便積聚，水分流失導致糞便更硬，排便困難加劇肛門損傷。孕婦因子宮擴大壓迫直腸，易激發或惡化痔瘡；肥胖人士腹壓增高，亦易患痔瘡或肛門脫垂，增加血便的可能。

出現血便要就醫檢查？

劉卓靈醫生提醒，如發現血便，尤其伴有痔瘡脫出或肛門疼痛者，應即時求醫。醫生會先透過問診與肛門指檢了解情況，再安排糞便隱血測試以初步篩查大腸癌風險，必要時會進一步作大腸鏡檢查，以直接檢視腸道內部狀況。部分情況還需抽血評估貧血程度，或透過電腦斷層掃描輔助診斷憩室炎與腫瘤。若懷疑上消化道出血，還會安排胃鏡檢查。香港的大腸癌篩查計劃資助50至75歲無症狀人士做糞便隱血測試，若呈陽性，參加者將獲轉介進行政府資助的大腸鏡檢查。

若血便同時出現劇烈腹痛、腹脹、高燒、持續腹瀉或脫水，甚至嘔吐、體重急降與排便習慣持續異常，或大量出血超過三天，應立即就醫。

如何預防痔瘡出血與腸道疾病？

預防血便及腸道疾病，應從飲食、運動和定期檢查三方面入手。多吃蔬菜、水果及全穀類高纖維食物，減少高脂肪、辛辣和油膩食品，保持充足水分攝取。戒煙限酒，減輕腸道負擔。保持規律運動，避免久坐不動，每小時起身活動數分鐘，養成良好排便習慣，避免用力過猛。50歲以上或有家族史者，應定期接受腸道檢查，及時發現和處理潛在疾病。

專家履歷：外科專科醫生劉卓靈醫生

澳洲昆士蘭大學內外全科醫學士
昆士蘭大學哲學碩士(外科)
澳洲皇家外科醫學院院士

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