安省推“高强度綑绑式居家护理”计划　望纾缓医院挤逼危机

【星岛综合报道】安省政府正低调推行一项名为“高强度綑绑式居家护理”（High-Intensity Bundled Home Care）的新计划，旨在协助病人更快从医院过渡至家中接受照护，纾缓全省医院持续恶化的拥挤情况。

该计划主要针对已无需急症医疗、但仍须高度支援的病人，例如等待长期护理安置的长者。由安省“居家健康局”（Ontario Health atHome）统筹，并已于11月7日向各家居护机构发出标书邀请，预计12月8日起在部分地区启动。

家中提供“医院级”护理

根据《CTV新闻》取得的内部文件，参与机构将以定额收费模式为出院病人提供密集服务，收费标准如下：

• 每周1,500元（即每月6,000元），适用于需要精神健康或戒瘾支援的病人；
• 每周5,000元（即每月20,000元），适用于医疗与个人护理需求高、正等候长期护理床位的病人。

每名病人将由注册护士统筹照护计划，并由护理助理、物理治疗师及职业治疗师组成团队提供支援。服务内容包括24小时医疗值班、医院病床及药物送递安排、虚拟监测及膳食服务。

居家健康局病人服务总监 Lisa Burden 表示，此项目属“按服务收费制的居家及社区护理”延伸，初期将集中处理三类优先病人群组：

1. 无法安全独居、等待长期护理安置的“危机长者”；
2. 需精神健康或戒瘾照护、等待替代安置的病人；
3. 等候复健或重启治疗床位但无法入住复康机构的病人。

Burden 指出，计划目标是“让病人安全留在家中，减少急症室求诊及再入院情况，同时纾缓医院床位压力”。

目标570名长者　业界忧人手不足

文件显示，首阶段计划将以约570名需密集照护的长者为对象，许多人患有严重痴呆或行动不便。居家健康局目标是在12月内让全部个案出院回家。

一名熟悉计划的医护人员表示：“这些都是高依赖度病人，需要两人协助移动及全天候看护。要在短时间内全面推行，确实相当雄心勃勃。”

另有前线职员忧虑定额资助可能影响服务质素，“同样的费用却要求无限次探访，每次探访时间或被迫缩短。”

计划亦引起人手短缺疑虑，急症科医生 Dr. Alan Drummond 指出：“理论上这构想很好，但在全省医疗人手紧张的情况下，优质护理人员从何而来？”

若全部570名等待长期护理的病人转入高强度居家护理，每月开支约达1,140万元，而文件未有列明服务期限。

医院床位长期告急

目前安省各地医院持续面临床位短缺问题，急症室挤满等候入院的病人。调查显示，约有15至20%的住院病人属“替代照护层级”（ALC），即已不需急症治疗，但无适当安置去处，被俗称为“占床病人”。此情况导致急症室挤塞及手术延误。

省府医疗报告预测，今年流感、新冠及RSV病例将于1月上旬至中旬达高峰，届时医院压力将进一步加剧。

Drummond 指出：“只要能释出更多病床，对整体医疗体系都有好处。”他称，其所在的乡郊医院中，有时多达四成病床都被等待长期护理的病人占用。

首阶段地区及实施时间

首阶段试行地区包括多伦多中区、密市荷顿区，以及中东部及北安省部分地区。未来或再扩展至其他地区。

安省目前约有650间获认可的居家护理机构，其中包括具全省营运能力的Bayshore Home Health、CarePartners及Paramed（由Extendicare拥有）。机构需于11月20日前提交方案，11月27日公布中标名单。

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（图：资料图片）T08