孕婦產後易漏尿？7大因素增風險 專家拆解症狀/成因/治療方法

香港都會大學物理治療中心最近進行的一項研究，為產後婦女因「壓力性尿失禁」導致的尿漏問題帶來了新希望。這種常見問題會在婦女大笑、咳嗽或運動時引發膀胱漏尿，對許多產後女性造成困擾。

產後尿漏是指女性在分娩後出現不自主的尿液流出，通常是由盆底肌肉和組織的損傷或功能減弱所導致。分娩過程中，盆底肌肉和韌帶可能因胎兒的壓力或分娩時的拉伸而受損，導致膀胱和尿道的支撐結構變弱，因而影響控尿功能。

產後尿漏有何症狀、成因？

產後尿漏的症狀包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合型尿失禁，三者症狀如下：

• 壓力性尿失禁：在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時，尿液不自主流出；
• 急迫性尿失禁：突然出現強烈的尿意，來不及到廁所便發生尿失禁；
• 混合型尿失禁：以上兩種症狀同時出現的情況。

產後尿漏的成因包括：

• 分娩過程中可能因胎兒壓力或撕裂而導致盆底肌肉損傷；
• 分娩時可能壓迫或損傷控制膀胱功能的神經，造成神經損傷；
• 產後雌激素水平下降的荷爾蒙變化，可能影響尿道和膀胱的功能；
• 陰道分娩比剖腹產更容易導致盆底損傷，尤其是在難產或使用助產工具（如產鉗或真空吸引）的情況下。

甚麼風險因素易致產後尿漏？

以下因素可能增加產後尿漏的風險：

• 陰道分娩比剖腹產更容易導致尿失禁；
• 胎兒體重過重會增加盆底的壓力；
• 高齡產婦的盆底肌肉恢復能力較差；
• 肥胖人士因體重過重，進一步增加盆底的壓力；
• 長期的慢性咳嗽或便秘可能導致腹部壓力持續增加，進而損傷盆底組織；
• 多次懷孕和分娩會累積損傷盆底組織；
• 吸煙可能影響膠原蛋白的生成，削弱盆底組織的強度。

如何治療產後尿漏？

傳統應對尿失禁的治療方法，包括骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動），即通過反覆收縮和放鬆盆底肌肉來增強肌肉力量，是最常見、且有效的非侵入性治療方法。其他治療方法還有調整生活方式（如減少咖啡因和酒精攝取）、藥物治療及手術治療等。

由都大物理治療中心開展的研究，探討了高強度聚焦電磁治療（High Intensity Focused Electromagnetic Therapy - HIFEM）與傳統盆底肌肉訓練（Pelvic Floor Muscle Training - PFMT）結合使用的效果，透過隨機研究方法去比較結合治療比單獨進行PFMT是否更有效減少尿漏情況並改善生活品質。

這項試點研究招募了40位年滿30歲、至少生育過一次且有壓力性尿失禁症狀的婦女。參與者被隨機分為兩組，其中一組接受HIFEM與PFMT的結合治療，另一組僅接受PFMT，每週治療一次，持續六周。

為測量治療效果，研究人員採用了三種方法：

• 一小時墊片測試來量化一小時內的尿液漏失量；
• 使用國際尿失禁諮詢問卷簡表（ICIQ-UI-SF）來評估尿失禁對生活品質的影響；
• 透過超聲波測試來觀察活動中膀胱頸的移動情況。

結果顯示，接受HIFEM與PFMT結合治療的婦女尿漏情況顯著減少。此外，兩組參與者均報告生活品質有所提高，並在問卷和超聲波測試中顯示膀胱控制能力改善。

研究結果表明，將高強度聚焦電磁治療與盆底肌肉訓練相結合，可比單獨進行盆底運動更有效減少尿漏問題。這種創新的治療方式為許多面臨產後尿失禁挑戰的女性帶來了希望。研究已於 Chartered Society of Physiotherapy 2024年於英國曼徹斯特舉行的年度會議上發表。

專家指出，解決尿失禁問題不僅能改善女性的身體健康，還能增強自信心和整體幸福感。如果你或身邊有人正為類似問題困擾，建議諮詢醫生及物理治療師以探索適合的治療方案，幫助重拾更高品質的生活。

撰文：香港都會大學物理治療中心總監 曾偉男教授

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