牙保申请大量涌至 牙医抱怨需批核个案常被拒绝或延误

【星岛综合报道】加拿大牙科保健计划 (Canadian Dental Care Plan) 于上月全面扩展，让18至64岁的成年人都可申请享用，但业界表示导致政府要处理有如“雪崩”般汹涌而来的大量申请表。

随着联邦政府牙科保健计划扩展至覆蓋大多数未有投保的人口，当局承认一些程序因文书工作和处理延误而陷入困境。

联邦卫生部表示，在2024年11月至2025年6月期间，有52%的需预先批核牙科治疗服务申请个案被拒绝。

尽管绝大多数申请都不需预先批核，但一些较复杂且费用较高昂的牙科手术，例如牙冠或局部假牙，则需要预先批核。牙医诊必须向政府提交额外的文件，例如X光片和牙科病历，以证明该项申请为在医疗上必须的治疗。

在温哥华执业的加拿大牙医协会 (Canadian Dental Association) 会长沃德 (Bruce Ward) 表示：“好些牙医一如在私人保险计划中的个案般提交了所需的文件，申请却被拒绝，这让他们感到非常不解。”

他补充说，政府牙保计划中的被拒率要比私人计划的“高得多”。

耗资数十亿元公帑的加拿大牙科保健计划 ，旨在为家庭年收入低于 9 万元并且未有获得私人牙保的加拿大人，支付牙科治疗费用。该计划于今年6月全面扩展至涵盖18至64岁年龄群组。

联邦卫生部表示，至今已有520万人获审批加入牙保计划，但只有约一半 (220万人) 接受了治疗。

沃德表示，一些病人收到了意料之外的帐单，而某些地区则难以应付忽然大量增加的求诊预约。

尽管如此，牙科医疗服务提供者强调，这项计划正在为国民提供急需的医疗服务，而计划中的一些问题也在改善中。

牙医诊所在处理需要预先批核的个案时，是经永明金融 (Sun Life) 提交所需资料，该公司与联邦政府签订了合约以营运牙保计划。

沃德称诊所有时要等待数周以至数月才能收到回复，结果往往是被永明人寿告知需要提交额外的文件，这使审批进度再被延后。

联邦卫生部解释，审批被拒和延迟是由多种因素促成，包括提交资料不足的申请个案，数量多得超乎意料之外。

牙保服务提供者补充道，用以提交资料的软件也存在许多技术问题，但目前已经基本解决。

卫生部发言人表示，他们一直致力于简化程序，并向业界提供有关如何填交申请表的培训。

卫生报称，目前有80%需要预先批核的申请，可在7个工作天内完成。以牙保计划中提供的服务，有超过90%，例如基本的清洁或补牙等，无需获得预先批核。

图：加通社

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