坐低起身见头晕恐属高血压 研究揭死亡风险高87% 更易患肾病/中风

5月17日为世界高血压日，不少人以为“坐低起身见头晕”只是低血压的征兆，但原来亦有机会是身体出现姿势性高血压的警号，而且有致命风险。有医生引述研究指，若出现姿势性高血压，死亡风险比没有此现象的人高出87%。

坐低起身见头晕恐高血压 研究揭死亡风险高87%

据家医科医师许芷瑜表示，血压每分钟都会随着不同的因素而变化，也会因年龄、情绪、饮食、体能活动等状况而变动，数值并非固定。目前普遍认为从坐姿站起时，收缩压上升≥20 mmHg为姿势性高血压标准之一，并将其视为心血管疾病、中风、肾脏病与认知功能障碍等的重要潜在风险因子。

她引述今年3月在英国医学期刊《BMJ》发表的一项新研究指，研究对31,124名参加者血压评估，发现当中有17%参加者患姿势性高血压，比姿势性低血压患者人数多接近一倍。

而在高血压的年长患者中，有姿势性高血压亦是影响死亡率的重要预测因子。她引述另一项追踪4年半的研究显示，若出现姿势性高血压，其死亡风险比没有此现象的人高出87%。

 

许芷瑜医生进一步指，除了年龄、酒精外，肥胖与代谢症候群也是高血压的风险因子。例如在《英国医学期刊》一篇统合分析中，有38.5%的姿势性高血压患者属于肥胖。如果高血压患者同时还有肥胖、血糖控制不佳等问题可能进一步提高中风、肾病、甚至是认知障碍症等病的风险。不过研究也发现只要积极控制血压，可降低7%的姿势性高血压的发生机率。

什么是姿势性高血压？

据美国临床医学研究机构Hightower Clinical资料显示，姿势性高血压特征是指姿势由坐下或躺下变成直立后，血压升高且血压波动幅度较大，可能会导致头晕或恶心，可能会导致严重的健康问题如增加心脏病、肾病和中风的风险。姿势性高血压与原发性高血压一样，通常不会引起任何症状，令检测和诊断变得困难。美国自主神经学会和日本高血压学会将姿势性高血压定义为：

•站立后收缩压上升 ≥20 mm Hg

•站立时收缩压至少为 140 mm Hg

姿势性高血压症状

•头晕：患者站立不稳

•头痛：头痛程度各异

•心悸：或出现心跳加速、心律不整

•疲劳：持续疲劳

•恶心：有患者出现恶心或全身不适

姿势性高血压原因和风险因素

•长期卧床人士：缺乏运动和久坐会削弱心血管健康

•服药人士：某些药物如减充血剂、非类固醇抗发炎药可能会引起高血压的副作用

•高血压患者：高血压患者即使有服药，也可能出现血压突然升高的情况

•神经系统功能障碍患者：神经系统无法正确调节血压

•高盐饮食人士：摄取过多的盐会导致血压升高

•长期病患：糖尿病、心脏病和肾脏问题会扰乱正常的血压调节

2024年发布于《Hypertension》期刊的研究发现，姿势性高血压与隐藏性高血压、持续性高血压、高血压目标器官损伤、心血管疾病和死亡风险增加有关；姿势性高血压或导致肥胖、糖尿病、原发性高血压和老化等。另一项研究显示，患有高血压的长者之中，姿势性高血压亦与死亡风险相关；若出现姿势性高血压，其死亡风险比没有此现象的人高，可见直立性高血压是心血管疾病的新兴危险因子之一。

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