20歲港男患牙周病難箍牙 牙醫拆解成因/症狀/預防方法 病情嚴重恐增患糖尿病風險?

牙周病在香港很常見,據香港衞生署資料,全港約90%成人曾患上不同程度牙周病,例如牙肉發炎、積聚牙石、牙肉萎縮、牙齒脫落等。牙科醫生胡瀚鈞向《星島頭條》分享病例指,曾有一名20歲男生以為牙齒不齊想箍牙,惟求醫檢查後,證實患上嚴重牙周病。有研究指,牙周病惡化,可引發多種慢性疾病。如何分辨牙周病症狀,成因是甚麼,可如何預防?

牙醫不齊欲箍牙 揭患嚴重牙周病

胡瀚鈞醫生指,患者為一名20歲男大學生自學童牙科保健後,就再無接受牙科檢查。由於他不曉得清潔牙齒的正確方法,長年累月下,牙齒積聚了牙菌膜,並逐漸出現牙肉紅腫、牙石、流牙血,牙齒輕微鬆等問題。

牙周病患者接受治癌前後的情況:

事主治療牙周病前的牙齒情況。(受訪者提供)

事主完成初步洗牙,牙周發炎嚴重現牙血。(受訪者提供)

事主完成4次深層洗牙的1個月後的情況。炎症已有改善,但仍有少部分牙肉有發炎徵狀,需要繼續治療,改善口腔衛生。(受訪者提供)

胡瀚鈞醫生分享另一宗牙周病病例,相片中的患者患有嚴重牙周病,而且有食煙習慣,有多隻缺牙,牙齒移位問題。(受訪者提供)

胡瀚鈞醫生分享另一宗牙周病病例,相片中的患者患有嚴重牙周病,經治療後病情雖已受控 (可見牙肉呈粉紅色,沒有腫脹),但失去了的牙骨、牙肉及牙齒已難以逆轉。(受訪者提供)

因患嚴重牙周病而失去牙骨、牙肉及牙齒的患者,最終選擇做假牙取代缺失的牙齒。(受訪者提供)

胡醫生表示,該男生求診時仍不知道自己患上牙周病,只以為自己牙齒不齊,因此想箍牙。但經診斷後,胡醫生認為,比起箍牙,更先要處理牙周病問題,待情況穩定後才箍牙,否則只會令病情加速惡化。

經過2個月治療 牙周病獲改善

由於病情不算最嚴重,胡醫生採用非手術性牙周病治療方法,一方面為該男生初步清除牙菌膜和牙石,另一方面教導他如何保持口腔清潔,包括每天用牙刷、牙線、牙縫刷等。

到第二次治療,胡醫生為該男生進行需要局部麻醉的深層洗牙(Root Surface Debridement),將口腔分為四區逐次治療。完成深層洗牙階段後,患者定期覆診,檢查口腔和牙肉,以了解治療後的反應。若口腔清潔度不足,或需要再次進行深層洗牙。

接受治療後,該男生最初仍會出現牙肉流血、牙齒輕微酸軟等症狀,但隨後慢慢減退。胡醫生表示,治療後的反應因人而異,部分人沒太大感覺,甚至不必服用處方的止痛藥。

經過2個月的治療和覆診,該男子牙齒流血、牙肉腫脹情況已大大減少。不過部分位置仍有少許牙菌膜,反映口腔清潔度仍不足。胡醫生指,該男子仍需覆診數次,若情況持續好轉,則可以箍牙;但若護理得不好,病情有機會反覆,甚至惡化,需持續接受治療。

甚麼是牙周病?牙石積聚易引發?

胡醫生解釋,牙周是指牙的周圍,即牙肉和牙床骨,其作用如植物札根泥土。因此,透過觀察牙齒的結實程度,可反映牙周是否健康。一般而言,當口腔細菌在牙齒表面形成牙菌膜,如久未清理就會積聚成牙石,成為更多細菌的温床。

當中,細菌釋出的毒素會對牙周組織造成發炎反應(Inflammatory Reaction),身體為了清除牙菌膜細菌,會派出從免疫系統派出「軍隊」,嘗試攻擊細菌,但時間久了,有機會在無意中破壞少部分牙肉及牙床骨。口腔衞生差的人士, 口腔內的細菌被厚厚的牙菌膜和牙石守護著,由於免疫系統未能完全清除這些細菌,導致牙周經歷漫長「戰役」,久而久之,牙肉及牙床骨越來越少,令牙周病惡化。

牙周病成因是甚麼?

胡醫生指,有些人只是刷牙方法不正確,也會導致嚴重的牙周病;相反,有些人沒有刷牙,卻沒有明顯的牙周問題。此外,還有其他因素引發牙周病並惡化,例如吸煙、糖尿病、家族遺傳史、壓力等。

牙周病有何症狀?口臭流牙血是警號?

他續指,大多數牙周病患者都屬於慢性發炎,所以早期徵狀不太明顯。但隨著時間,牙周的累計破壞(Cumulative Attachment Loss)慢慢擴大,牙鬆、牙肉萎縮的情況也開始顯著。一般而言,不同階段的牙周病,也有不同的症狀。

牙周病3階段:初期/中期/後期症狀

 

牙周病有何症狀?

  • 初期:牙肉紅腫、刷牙時流牙血、口臭
  • 中期:牙肉紅腫、流牙血、口臭、牙齒開始鬆、牙肉萎縮、牙齒敏感
  • 後期:牙肉紅腫、流牙血、口臭、牙齒非常鬆、嚴重牙肉萎縮、牙齒敏感、流膿、牙齒移位、咬食物時感痛

不過,牙周病患者的症狀不盡相同,胡醫生舉例指,吸煙者有機會較少流牙血,因為尼古丁會影響牙肉的血液循環及免疫系統,令他們未能察覺自己已患上牙周病,導致病情轉趨嚴重。另外,牙齒清潔度不足的人士也難察覺流牙血,因為他們刷牙時根本沒碰到牙肉。

牙周病可自行痊癒嗎?惡化恐增患糖尿病風險?

胡醫生指出,牙周病不會自行痊癒,當症狀已經很明顯時,治療起來也較困難,病人無法自行清除牙石,需要牙醫透過儀器清理。同時,病人在治療後需繼續保持口腔清潔。

若不及時治療牙周病,病人有機會牙肉萎縮及牙腳外露,繼而導致牙骨逐漸萎縮。當牙齒無牙骨支撐,牙齒就會移位,甚至脫落。另有研究指出,牙周病會增加身體發炎(Systemic Inflammation)反應,不受控的牙周病會令其他疾病惡化,甚至可能增加引發腦退化症、中風、糖尿病、心肌梗塞等嚴重疾病的風險。

牙肉痛是牙周病/熱氣?如何分辨症狀?

胡醫生指,部分人會把牙周病與「熱氣」導致的牙肉發炎紅腫混淆,因此延誤治療。牙周病或會令口腔某些部位出現間歇性發炎紅腫,這症狀有機會令患者誤以為自己「熱氣」,部分人更會自行服用消炎藥或抗生素,以為就此可解決問題。

他表示,服用藥物或許可紓緩部分徵狀,不過治標不治本,例如某位置的牙肉經常發炎紅腫,就應盡快求醫檢查。一旦證實患上牙周病,就要配合牙周病治療,並學習正確清潔牙齒及口腔的方法,才可有效改善症狀。

預防牙周病4大方法

預防勝於治療,胡醫生提出以下方法供參考,以減低患上牙周病的風險:

 

如何預防牙周病?

  1. 定期看牙醫,進行檢查及X光檢查。
  2. 每6個月至一年定期洗牙一次。
  3. 每天早晚刷牙,並善用牙線或牙縫刷清潔牙隙。
  4. 牙縫較闊的位置,可用牙縫刷清潔。因應牙縫黑三角的闊度,可選擇牙縫刷刷頭的大小。

部分人會擔心使用牙縫刷令牙縫黑三角越刷越大,胡醫生表示,只要選用合適的牙縫刷刷頭,則可避免此問題,除非使用過大的牙縫刷刷頭。此外,如發現自己流牙血或某個位置的牙肉經常腫痛發炎等,應盡快向牙醫求診。

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