大腸癌｜男子定時排便沒先兆 一檢查已中晚期大腸癌 醫生籲3情況宜照大腸鏡

即使定時排便，也有患大腸癌的風險？一名60歲男子排便習慣規律，除了偶爾腹脹外，沒任何明顯症狀，但經檢查後確診大腸癌中晚期。可如何及早發現？醫生提醒，有3類人宜盡快接受大腸鏡檢查，以證實病情是否與大腸癌有關。

男子定時排便沒先兆 一檢查已中晚期大腸癌

胃腸肝膽科醫生林相宏在Facebook專頁分享個案指，曾遇過兩名60歲的長者，糞便潛血檢查呈陽性，其後照大腸鏡，證實確診患上大腸癌。分別屬於早期、中晚期。其中，一名六旬男患者排便習慣規律，亦沒有其他明顯症狀，只是偶然腹脹，惟照大腸鏡後卻證實患上中晚期大腸癌。

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大便變幼是大腸癌症狀？

排便習慣改變是常見的大腸癌警號。林相宏醫生指，若發現大便形態變得像擠牙膏般幼細，其實已意味著腫瘤已經大到阻塞整個腸道，預後較棘手。

林醫生指出，不少長者把大便出血當作痔瘡出血，然後以「鴕鳥心態」逃避進一步檢查。他指出，若糞便潛血檢查呈陽性，確診大腸癌的機率為5%，有50%機率會演變為有大腸癌風險的腺瘤性瘜肉。

據本港癌症網上資源中心資料，早期的大腸癌或全無症狀。大腸癌常見症狀包括：

1. 大便帶血，或呈黑色、帶黏液，或直腸出血。
2. 排便習慣突變（持續便秘或腹瀉）、糞便形狀改變（幼條狀）、大便後仍有便意。
3. 無故體重下降。
4. 下腹不適（腹部發脹或腸絞痛）。
5. 身體出現貧血徵狀：手腳冰冷、疲倦、心跳加速、氣喘、面色蒼白、頭暈。

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3類人要盡快照大腸鏡

有人以為，只要重驗大便隱血測試，直至結果呈陰性即可，但林相宏醫生強調絕對不行，並表示有逾33%早期大腸癌患者，糞便經重驗一次會顯示正常。

因此，他建議大便隱血陽性的患者宜在3個月內盡快再進行大腸鏡桃查確認病情，當中包括以下3類高危人士：

1. 有大腸癌家族病史的人士
2. 曾長有3顆以上腺瘤型腸癌瘜肉或1厘米以上息肉的人士
3. 出現大腸癌相關症狀的人士，如體重下降、排便習慣改變、糞便出血等

大便隱血測試與大腸鏡檢查有何分別？林相宏醫生表示，大便隱血測試有利全民推廣，而大腸鏡檢查則準確度較高，特別是針對早期大腸癌或是扁平型瘜肉。

香港有何大腸癌篩查方法？何者最方便？

據香港衞生署資料顯示，本港常見的大腸癌篩查方法包括大便隱血測試、大腸鏡檢查及乙狀結腸鏡檢查。據現有研究顯示，暫未有足夠數據證實哪一種篩查方法較為優勝。

大便隱血測試 VS 大腸鏡檢查 VS 乙狀結腸鏡檢查

 

大腸癌篩查方法：大便隱血測試

大便隱血測試較簡單和方便的測試，只需在家按指示，以工具採集少量大便樣本作化驗。常見的大便隱血測試分為兩種：

1. 愈創木脂測試

• 這項測試是使用化學試劑來檢測大便隱血。若大便有血液，血液會令試紙的顏色轉變。
• 由於部份食物或藥物可影響測試結果，所以會建議事前避免進食某些食品（例如：豬紅、紅肉、西蘭花和南瓜等）和藥物（如非類固醇抗發炎劑）以提高準確度。
• 除了飲食限制，這個測試須收集3個大便樣本作檢測。

2. 免疫化學測試

• 這項測試是使用抗體來檢測大便隱血。
• 相對愈創木脂測試，免疫化學測試所需要的大便樣本較少，在採集大便樣本前亦没有任何飲食限制，每次只需收集1至2個大便樣本。
• 即使樣本只隱藏微量的血，隱血測試也可檢測出來，樣本有隱血即表示腸道有出血現象。

大腸癌篩查方法：大腸鏡檢查

• 為現時檢查下消化道的最佳方法。全長1.6米的幼管可檢查整條大腸，過程需時15分鐘至1小時。
• 檢查之前，必須服用瀉藥清理腸道，並應進行低渣飲食。醫生會處方鎮靜劑和止痛藥，以減少患者的焦慮和不適。
• 檢查期間，醫生可抽取組織樣本進一步化驗和切除瘜肉。
• 檢查的潛在風險包括刺穿腸道、嚴重出血和切除瘜肉所引起的併發症，但這些情況很罕見。

大腸癌篩查方法：乙狀結腸鏡檢查

• 醫生會把一條附有攝錄鏡頭、長約60厘米的儀器從肛門放入大腸內，檢查大腸壁，檢查範圍只覆蓋至結腸的下半部分。
• 檢查程序跟大腸鏡檢查大致相同，檢查之前，必須服用瀉藥清理腸道，並應進行低渣飲食。
• 醫生或會處方鎮靜劑和止痛藥，以減少患者的焦慮和不適。檢查期間，醫生可抽取組織樣本進一步化驗和切除瘜肉。
• 檢查的潛在風險包括刺穿腸道、嚴重出血和切除瘜肉所引起的併發症，但這些情況很罕見。

總括而言，大便隱血測試為非入侵性檢測，較為方便，卻可能無法檢測到沒有出血的腫瘤，所以需要定期進行大便隱血測試作為檢測大腸癌。大腸鏡能檢查整條大腸，最為清楚，發現瘜肉時更可即時切除，但可能會有出血和穿腸風險。故檢查前可與醫生商討，以作最合適的方案選擇。

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