老花矫视｜有近视就无老花？最早30几岁有老花！眼科医生解构老花症状/治疗方法

人到中年，视力会随着年纪增长而改变。一般到了40岁后，视力便开始逐渐退化，继而出现“老花”。但很多人未必能接受自己“老了”，亦害怕被身边的朋友知道自己已患有老花。但老花不是绝症，是每个人正常老化现象。到底如何矫视，一并解决近视、老花、白内障等视力问题？

老花成因是什么？不是“老人病”？

随着年龄增长，视力也逐渐退减。这是自然现象，皆因眼球内的晶状体退化。眼球的睫状肌的功能减退变得松弛，晶状体亦失去弹性使得晶体变焦功能减弱，导致看近距离事物的功能变得模糊。

无论是否患有近视或远视，一般人到了大约40岁每个人都有机会开始出现“老花”。情况就如旧式相机的自动对焦功能减弱及变焦功能损坏，导致镜头只能看见远景，但近景的景象却变得十分模糊。因此，老花并不是一种眼疾，更不是一种“老人病”。

老花有什么症状？可以预防吗？

“老花”患者会较难看清近距离的细小字体，需要将阅读材料远离眼睛，或者透过拉远手机或物体的方式来保持清晰。患者亦会频繁眨眼或揉眼睛，以尝试改善视力焦点。除了近距离事物视力模糊外，老花患者的夜间视力亦会比之前差，需要更多的灯光才能看得清楚。

无法避免的是，老花的度数会随年纪逐渐增加，症状亦会进一步加重，直到60岁的时候才会稳定。但随即亦有机会引起其他眼疾，例如白内障、青光眼等，令视力进一步减弱。 但如上文所述，老花是视力退化的正常现象。因此，现时并没有有效的方法预防、减轻或减慢老花的形成。

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40岁就会有老花症状？有近视就无老花？

坊间一直流传“有近视、无老花”，但这说法是存有误解的。不论患者本身是否有近视、远视或散光，随着视力老化，任何人都会有机会老花，每个人出现老花症状的年纪不一。

若患者本身有近视，脱下眼镜会感觉到近东西看得清楚，因为近视抵销了部份老花度数。反之，假若患者有远视，本身已经无法看清近距离事物，再加上了老花的症状，会使患者的视力更加模糊。过往亦有不少病例，发现有远视的朋友会较早出现老花的症状，最年轻的甚至在30多岁便已出现老花。

老花有矫视方法吗？可一并解决近视、老花、白内障？

若患者同时有深近视、散光或者初期白内障等视力问题，患者可透过人工晶体置进行老花矫视。人工晶体置换术是一个微创手术，手术简单快捷，伤口小且不需住院，只需约15分钟就能完成整个手术。人工晶体附有矫正近视、远视、散光及改善老花问题，近年不少老花患者会选择人工晶体置换术作老花矫视，不用担心年纪大了会患上白内障的问题。

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老花患者如何挑选人工晶体？

现今医学科技进步，市面亦有多款针对老花的人工晶体选择，包括双焦（Bifocal）、三焦（Trifocal）、扩展景深（EDOF）。

多焦距（Multifocal Intraocular Lens）

• 多焦距包括“双焦”及“三焦”，这种人工晶体会将光线打散，变成两或三个焦点，满足患者看远距离、中距离和近距离的需要。
• 双眼可同时能看到远景及近景，减少眩光或光晕的问题。此外，多焦人工晶体亦能助患者在较昏暗的环境保持清晰的视力。

扩展景深人工晶体

• 采用光学科技，拉长景深及提供远至中距离的连续视觉，使患者在转换视觉时更加自然。

晶体的选择则需要视患者本身的需求，并要经眼科医生详细检查及讨论后再决定。

近视患者年轻时接受矫视手术，年老还会患老花及白内障吗？

不论是“ICL植入式隐形眼镜”或“Smile微笑激光矫视”，都只能矫正高度近视、远视、散光等视力问题。如上述提及，老花及白内障是晶状体自然退化的正常现象。因此，随着年龄增长，还是会有患上老花及白内障。

ICL是目前唯一无需切割角膜组织，及“可还原”的矫视手术，原理是透过微创技术将个人化订制的人工晶体植入到眼内。若日后需接受老花矫视，更可取出镜片，植入合适的人工晶体。由于ICL没有改变眼球的结构和形状，日后亦不会局限人工晶体的选择。

撰文：眼科专科医生 朱仲贤

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