每天刷牙也蛀牙?吃太甜才蛀牙?补完不再蛀?牙医拆解5大迷思教补救方法
牙齿(恒齿)跟我们一生一世,很多人即使早晚刷牙,无奈仍有蛀牙问题(Caries),究竟当中出了什么问题?牙科医生胡瀚钧表示,蛀牙成因有很多,若不正视问题,或会令细菌感染到其他范围,最后要拔牙才能解决。
为何每天刷牙也蛀牙?成因是什么?
牙科医生胡瀚钧表示,蛀牙是一种常见的口腔问题。当牙齿表面的硬质组织(珐瑯质、象牙质)遭受酸性物质的侵蚀,便会破坏牙齿组织,形成蛀牙。
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蛀牙常见成因
除了口腔卫生之外,还有许多因素决定蛀牙的风险,例如饮食习惯、牙齿质地、身体状况、药物等其他因素。
点击看蛀牙成因及蛀牙情况:
此为病人治疗前后对比图。病人蛀牙范围若较大,日后补牙就会有较大机会破损。医生会视乎个别情况,建议病人做牙套(crown)或冠盖体(onlay) 等,以提供额外的加固。(相片来源:牙科医生胡瀚钧)
医生指出,患者待蛀牙情况较严重时才求医,幸好是次能以补牙方法挽救。(相片来源:牙科医生胡瀚钧)
蛀牙患者接受治疗后的情况(相片来源:牙科医生胡瀚钧)
此为一个小孩子的口腔情况,好几只蛀牙十分大,但病人没有痛楚。(相片来源:牙科医生胡瀚钧)
牙与牙之间、深的牙纹等,平时刷牙刷不到的地方会有大量牙菌膜,细菌长期在那里制造酸性。(图片来源:iStock)
除了刷牙,也须要每天用牙线或牙缝刷,以清洁牙齿的每个角落。(图片来源:iStock)
牙齿排列不齐的病人,清洁更加困难,应请教牙医清洁方法。(图片来源:iStock)
蛀牙原因|1. 饮食习惯
先由最基本蛀牙成因讲起:口腔内有无数不同种类的细菌(无论多卫生的人都会有),只有部份细菌会导致蛀牙(Cariogenic Bacteria)。这些细菌每天都会在牙齿上“筑巢”形成牙菌膜。
细菌“筑巢”来作什么?一旦“筑巢”完成,它们就在里面“吃东西”,消化食物中的碳水化合物(Carbohydrates) ,然后释出一些酸 。这些酸会一点一点地侵蚀牙齿,造成蛀牙。可幸的是,口水能够中和酸性,也能抗衡细菌过量增生。而刷牙或用牙线就能摧毁细菌的“巢”,让它们没有机会在那里滋生。
但如果饮食次数过多,会令口腔常常接触碳水化合物,牙齿上的细菌就能不断“吃喝”,排出很多酸,口水的分泌也不足以抵抗。而且,高糖饮食令蛀牙细菌每天“饮饱食醉”,越来越强大,反之其他无害的细菌则越来越少,令口腔的微生态失衡(Dysbiosis),日后更易蛀牙。
蛀牙原因|2. 刷牙方法不对
“刷牙刷很长时间”不代表“刷得到位”。平时刷不到的地方会有大量牙菌膜,细菌长期在那里制造酸性。例如牙与牙之间的位置(Interproximal Surfaces)、深的牙纹(Deep Pits and Fissures)、牙齿重叠不齐的地方。
除了刷牙,也须要每天用牙线或牙缝刷,以清洁牙齿的每个角落。每个人的牙齿排列都有不同,牙齿排列不齐的病人,清洁更加困难。胡医生建议病人询问牙医,按个别的牙齿情况教授如何护理牙齿。
蛀牙是否一定会痛?不痛就不用看牙医?
胡瀚钧医生指,有部分病人蛀牙没有痛楚的征状(Asymptomatic),甚至牙齿坏死了,也不知道出事了。情况因人而异,有些只在喝冻饮、吃甜食时感到牙齿酸软敏感,有些人则在蛀牙后期才开始有痛感 。他表示,自己的臼齿因为智慧齿阻生影响,也曾蛀过牙,未照X光前也没发觉,有幸及时补救了。
故此,有些病人以为牙不痛, 就会拖延到牙肉流脓或面部肿胀,才去处理。这个时候感染已经扩大了,同时牙质也被严重破坏(Unrestorable),只能拔掉,错过了补牙或杜牙根的机会。
蛀牙是否补牙后就一劳永逸?
胡医生指,若忽略护理和饮食习惯,补完的牙也会再蛀(Recurrent Caries)的!细菌固然不能侵蚀补牙物料,但是它们可以在真牙与补牙的接合位再次形成蛀牙,所以不要补完牙就掉以轻心。
另外,蛀得太严重才补,补牙未必足以拯救牙齿。若牙神经已受太大的发炎影响,有机会在补牙后出现痛楚,这痛楚未必在补完即时出现,或者会是一段时间之后。如果这情况发生,或有机会须要杜牙根。杜了牙根的牙齿都会比较脆弱,因此需要尽快做牙套(Crown) 保护牙齿。
胡医生提醒,若错过了治疗的机会,牙齿可能就需要拔掉了。所以一定要控制蛀牙风险。医生见到蛀牙很多的病人,会先了解个别的蛀牙成因。必须从根源入手,否则补牙只是治标不治本!
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零食不甜就不会引致蛀牙?
胡瀚钧医生强调,大部分零食,就算感觉不算甜也都含有碳水化合物,例如薯片、虾条、面包、方便面等。大部分碳水化合物都有不同程度的蛀牙风险,它们被细菌消化后,会释出一些酸性,侵害牙齿。碳水化合物之中比较容易导致蛀牙(High Cariogenicity)的成分为蔗糖和葡萄糖 。
进食后刷牙,是否表示可以任意吃零食?
胡瀚钧医生指出,如果用餐次数过多,零食及有糖分饮料都计算在内,会令口腔常常接触碳水化合物。这样的饮食令蛀牙细菌日日“饮饱食醉”,越来越强大。
他提醒,零食或甜食对牙齿不好,但也不是完全不能吃。研究显示,要控制蛀牙,限制甜食次数比起限制甜食分量更重要。所以,他自己吃甜品的话,会紧接在正餐后进食,不会等餐后1个小时后才又吃。每天“用餐+零食”一般会建议总数为3次,不多于4次。
5类人最容易蛀牙 高血压糖尿病增风险
胡瀚钧医生指出,以下5类情况会增加蛀牙的风险:
蛀牙高风险人士
1. 一天多餐
- 例子:经常吃零食、常喝含有糖份/碳酸饮品、须要常常试味的厨师
- 原因:会增加细菌酸性侵蚀牙齿的时间,导致口腔的微生态失衡
- 补救方法:减少用餐次数(最好为3次)
2. 口水分泌不足
- 例子:接受化疗、电疗的人士(癌症)、长期病患者(高血压、 糖尿病、抑郁症)、修格连氏症候群(Sjogren Syndrome)患者
- 原因:口水本身有中和酸性和杀菌的作用,由于化疗/电疗/长期服用药物/疾病本身会影响口水腺,令口水分泌不足,牙齿因此失去了保护
- 补救方法:进行氟素预防治疗(Fluoride Preventive Treatment),并定期覆诊。
3. 口腔清洁不足
- 例子:只用牙刷、不用牙线清洁牙齿的人士
- 原因:牙刷只能清洁牙齿的颊侧(外侧)、舌侧(内侧)和咀嚼面,却不能刷牙缝的污垢,以致这些地方容易滋生细菌,引致蛀牙。
- 补救方法:向牙医了解如何清洁,并勤加清洁
4. 容易积聚牙菌膜(Plaque Retentive Factors)
- 例子:戴假牙、箍牙的人士
- 原因:无论透明箍还是钢箍,都容易藏污垢和细菌。
- 补救方法:勤加清洁、定期覆诊、避免使用自助箍牙服务
5. 幼童
- 例子:部份小朋友常常哭,家长为了安抚他们的情绪, 就让他们长期含奶嘴进睡
- 原因:牙齿长期浸在奶中,细菌更多机会侵蚀牙齿(nursing bottle caries)。小朋友对蛀牙未必有充足的警觉性,牙痛时又不懂表逹不适。
- 补救方法:家长帮忙刷牙和留意口腔情况,孩子出牙之后避免含奶进睡,定期检查
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