【麻疹大百科】一文讀懂麻疹病徵、疫苗、抗體 將去旅行需補打一針嗎？

【星島網報道】本國最近出現不少麻疹病例，滿地可地區有不少過十宗個案，安省亦有多宗，而卑詩省及沙省亦出現個案。部分感染者曾經出外旅遊，有些則沒有出遊紀錄，令人懷疑麻疹已在社區內傳播。究竟兒時打過的疫苗長大後還有效嗎？如過檢測自己的抗體？即將要出國旅行還需要補打針嗎？《星島網》訪問退休家庭醫生郭詠觀，郭詠觀相信旅遊高峰季節會有機會出現傳染量增加的情況。

郭詠觀建議沒有疫苗注射證明的人士做一次抽血，檢查是否擁有抗體。沒有抗體的人必須注射兩針，並且在兩針注射之間相隔四星期，抗體水平不足的人則可能需要注射一針。

傳播途徑

麻疹經空氣中的飛沫傳播，人多、空氣不流通的地方傳播的機會更高，建築物內的通風系統亦有機會傳染，但傳播力不高，麻疹是一種傳染性高的疾病，出疹前4日已經可將麻疹病毒傳染給他人。

徵狀

受感染的人初時會流鼻水、打噴嚏、眼紅、發燒、食欲不振及口腔內出現白點。

4至7日後患者會先在臉部出現皮疹，然後擴散至身體及四肢。

患者出現皮疹徵狀，就等於確診麻疹嗎？

不少病毒都會使人出現皮疹，如麻疹、德國麻疹、玫瑰疹，或者患者對抗生素或藥物敏感，均有機會出現皮疹。如患者發現自己出皮疹徵狀，應求醫並作檢查，以找出病因。

麻疹會出現哪些併發症？

麻疹或會影響肺部，出現肺炎甚至腦炎，嚴重可致命。腦部發炎可能會影響聽覺及視覺。如果患者是發育中的兒童，會影響其發育。

懷孕期間感染麻疹可能導致懷孕的不良影響，包括流產、早產及嬰兒出生時體重過輕等，然而並無證據顯示會增加嬰兒出現先天性缺陷的風險。此外，如孕婦於生產前後的短時間內感染麻疹，其受感染的初生嬰兒日後患「亞急性硬化性全腦炎」（一種非常罕見但可致命的神經系統疾病）的風險較高。

病毒會在身體內潛伏4至7日，約4日後出現普通傷風感冒徵狀，若未出皮疹前，服用治療傷風感冒藥物是否有效？

可控制徵狀，如患者抵抗力較強，患者甚至不會出現皮疹就已經痊癒，甚至不知自己曾感染麻疹。

哪些屬高危人士？

小童、抵抗力較弱的人士、長者、糖尿病患者，或者正進行化療或電療的癌症患者。尤其以前沒有確診過麻疹，或者沒有接種足夠預防針的人，因沒有足夠抵抗力，增加感染機會。

麻疹疫苗於1970年代推出，因此1970年前出生的人，可能沒有接種過疫苗及已經確診過，加拿大政府推測他們已經有麻疹病毒抗體。有人就算接種兩針疫苗，亦有可能會受到感染，一般情況下市民接種兩劑麻疹疫苗已經是終生免疫。

如何檢查自身抗體是否足夠？

如有記錄證明已經接種兩劑疫苗，近99%人士，均有終生的免疫力。如不知自己曾否接種、曾經患皮疹、或接種疫苗的時間表不準確等等。最好的方法是抽血檢查，可以得知是否有抗體、抗體量是否足夠保護，如果抗體量足以保護，則沒有問題；若沒有抗體或者抗體不足夠，建議盡快接種疫苗。

驗血報告不會直接顯示體內抗體百分比，而是直接列出體內抗體數量，化驗報告會直接寫出患者是否有足夠抵抗力。

抽血結果需時多久？

家庭醫生可為市民抽血，再送往政府公共衛生部化驗，驗血結果需時二至四星期。另外，有部分家庭醫生亦會轉介患者至化驗所抽血。

得出驗血報告後，如何得知自己需要接種疫苗？

醫生會查閱報告，報告會以數字顯示體內抗體，若體內有足夠免疫力，則不需要接種疫苗；完全沒有免疫力，需要接種兩劑疫苗；如果有部分免疫力，但抗體水平不足夠保護，則建議接種一劑疫苗。

因應現時麻疹病例增加，如果知道自己已經接種兩劑疫苗，但擔心受感染，應否再接種一劑？

接種疫苗後需要兩星期後才會有足夠的抗體，若果下星期去歐洲旅行，又不知接種記錄，如果擔心到高危地方會受感染，政府建議可先接種一劑疫苗。即使以往曾接種疫苗，又或體內有足夠抗體，再打一劑疫苗對身體完全沒有影響，可作加強劑接種。

一般情況而言，接種兩劑疫苗後，已經有足夠的抗體。如果時間足夠，可先諮詢家庭醫生，待驗血後視乎抗體是否足夠，醫生再決定是否需要接種疫苗。家庭醫生診所提供麻疹疫苗接種，可即時為患者接種，而接種一劑疫苗後一星期，體內抗體已經足夠預防。

如果預計今年暑假或聖誕到歐洲旅行，會否建議市民再接種一劑疫苗？

建議可先與家庭醫生商量及抽血化驗，如結果顯示體內有抗體，則無需浪費疫苗；反之如果體內沒有抗體，則需要接種疫苗。如果從未接種過麻疹疫苗，最好情況是接種兩劑，兩劑疫苗可持久體內抗體，但兩劑疫苗相隔時間太短會失去作用，研究表明兩劑疫苗之間相隔四個星期。

如果市民未接種過疫苗，出遊前最佳接種日子為？

出遊前兩星期，因身體需要兩星期製造抗體。

市民需要自費接種疫苗嗎？

不需要付費，若檢查後醫生認為有需要接種疫苗，政府會免費為有需要市民接種疫苗。如果在趕急情況下，家庭醫生會視乎情況收費。

疫苗會否隨時間而失效？

如果市民有抗體，一般來說是終生免疫，如果接種疫苗後仍然確診，則反映患者免疫系統無法製造足夠抗體，可驗血後再接種疫苗。加拿大政府於1998年宣布，加國本土已經沒有麻疹個案，後期發現的個案大多數由外地傳入，或者由遊客傳播至加拿大，因此每年只有零星個案。

接種麻疹疫苗的副作用？

打針傷口輕微不舒服、輕微發燒等，與其他預防針的副作用大同少異。現時大部分疫苗都很少副作用，而預防麻疹的混合疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹）於70年代推出，已持續使用逾50年，專家已完全掌握其安全性及有效性，而且全球各地小童均需接種疫苗，沒有報告表明疫苗有嚴重副作用。

除了麻疹，去旅行前還需接種哪種疫苗？

甲乙型肝炎疫苗及破傷風預防針。破傷風預防針每十年需要接種一劑加強劑，如果已超過或差不多十年，則需要在出遊前兩星期接種加強劑。如果接種過甲乙型肝炎疫苗，為終生免疫。

確診後治療方法？

確診後視乎嚴重程度，輕微症狀可在家休息，或可自行康復。如果嚴重的話則要到醫院就診，因現時仍然未有特效藥治療麻疹，麻疹病毒需要由體內的抵抗力殺死，如果麻疹病毒影響器官，則會對症下藥。

香港衞生署網站提供其他預防方法

1. 保持良好的個人衞生

• 經常保持雙手清潔，尤其在觸摸口、鼻或眼之前、觸摸扶手或門把等公共設施後，或當手被呼吸道分泌物污染時，如咳嗽或打噴嚏後。洗手時應以梘液和清水清潔雙手，搓手最少20秒，用水過清並用抹手紙弄乾。如沒有洗手設施，或雙手沒有明顯污垢時，使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法。
• 打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻，把用過的紙巾棄置於有蓋的垃圾箱內，然後徹底清潔雙手。
• 若有發燒、出疹或呼吸道病徵，應戴上外科口罩，不應上班或上學，避免前往人多擠逼的地方，及盡早向醫生求診。
• 患者在出疹後的4天內應留在家中休息，不應返回學校／幼稚園／幼稚園暨幼兒中心／幼兒中心／工作地點，避免將疾病傳染給未有免疫力的人。

2. 保持良好的環境衞生

• 定期清潔和消毒常接觸的表面，如傢俬、玩具和共用物件。使用 1 比 99 稀釋家用漂白水（即把1 份25% 漂白水與 99 份清水混和）消毒，待15 至 30分鐘後，用水清洗並抹乾。金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。
• 用吸水力強的即棄抹巾清理可見的污物，如呼吸道分泌物，然後用1 比 49 稀釋家用漂白水（即把 1 份25% 漂白水與 49 份清水混和）消毒被污染的地方及鄰近各處，待15 至 30分鐘後，用水清洗並抹乾。金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。
• 保持室內空氣流通。避免前往人多擠逼或空氣流通欠佳的公眾地方；高危人士在這些地方逗留時可考慮佩戴外科口罩。

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