糖尿病足丨港妇剪脚甲变切脚趾 揭糖尿病引发！截肢率高15倍？专家教12招护理

港妇剪脚甲变切脚趾 揭糖尿病引发

55岁的陈小姐平时不太注意饮食又缺乏运动，双脚经常感觉麻痺。有一次，她修剪脚甲时不慎弄伤脚趾，伤口四个星期后也未愈合，更红肿化脓。她到医院检查后才发现患上糖尿病。因为血糖控制不好，脚趾伤口感染太严重，不幸需要切除一只脚趾。

【同场加映】血糖值有多高为之患糖尿病？

什么是糖尿病？

糖尿病是一种代谢失调的慢性疾病。

我们进食碳水化合物(包括糖分、淀粉质等)时，经消化后会转化成葡萄糖，由小肠吸收进入血液循环系统，成为血糖。胰脏会分泌胰岛素，协助血糖进入细胞以供运用。

当身体胰岛素分泌不足或人体无法正常利用所产生的胰岛素时，血糖便会上升。

血糖过高可引致脂肪及蛋白质代谢紊乱，长远而言，更会引起多个身体系统及器官破坏，包括：心血管、视网膜、神经、肾脏等。

血糖值的标准

空腹血糖异常 (IFG) 及血糖耐量异常 (IGT) 是指人体血糖值介乎正常与糖尿病血糖值之间的一个中间状态，亦即前期糖尿病。研究发现血糖耐量异常人士患心血管疾病的机会比正常人高。

根据世界卫生组织的准则，如空腹(见附注)血糖大过或等于7 mmol/L，或餐后两小时血糖高于11.1 mmol/L的人士，则可判断为患上糖尿病。（空腹的定义为禁食8小时以上）

糖尿病足3大成因 截肢率高15倍？

1. 末梢神经病变：糖尿病人因长期血糖控制不良，导致末梢神经病变。足部对冷、热及疼痛的感觉会变得迟钝，即使受了伤也不易察觉。 
2. 血管病变：因下肢血管动脉粥样硬化的缘故，足部的脉搏会变弱，血液供应亦相应减少，足部血液循环不良进一步使组织出现缺血现象。
3. 伤口感染：糖尿病患者白血球功能不佳导致伤口易受感染，不易愈合。

【同场加映】糖尿病初期征状

糖尿病征状

部分糖尿病者在患病初期或会出现以下征

经常口渴

小便频密

感到饥饿

体重下降

容易疲倦

视力模糊

伤口不易愈合

皮肤痕痒，女性或会出现阴部发痒的情况

有部分患者可能没有上述征状，因此建议定期检查身体，避免延误医治。

糖尿病人足部护理12大注意事项

1. 每天用温水（低于37°C）和中性肥皂清洁足部。皮肤干燥者可使用乳液涂抹，但注意不要擦乳液在趾缝间，要保持趾缝间清洁干爽。
2. 每天检查足部，尤其是趾缝间，看看是否有伤口、脓疮、皮肤红肿、鸡眼、脚茧等问题。
3. 用指甲剪顺着趾甲边缘尽量平剪，不要修剪过短，以防趾甲嵌入皮肉内；两边尖角要用指甲锉轻轻磨平滑，避免刮伤足部皮肤。
4. 指甲太硬，可以先浸温水（忌用热水以免烫伤）软化或洗澡后再修剪；视力不佳者，可请家属协助修剪。
5. 不要使用小剪刀自行修剪硬皮，可于浸温水或洗澡后用浮石轻轻磨除硬皮。
6. 不要赤脚走路，也不要行卵石径（俗称石春路）。
7. 坐着的时候，不要两腿交叉或盘坐，以免导致下肢血液循环减慢。
8. 冬天足部酸麻刺痛时，不要浸热水或蒸脚，也不要用热水袋热敷，以免烫伤。
9. 要选择软皮、合脚、透气和低跟的鞋子，可选有魔术贴或绑鞋带的款式；不要穿高跟鞋，亦切勿露出脚趾；至少准备两双合适的鞋子来交替穿着。
10. 选择白色棉质和吸汗的袜子，万一足部有伤口，也能轻易观察到。
11. 穿鞋子前，检查鞋里是否有异物如小石子。外出时不要穿拖鞋或凉鞋，避免受伤。
12. 糖尿病患者应每年至少接受一次足部检查，由医生、护士或足病诊疗师做初步的足部检查及风险评估。
13. 有以下情况时，应该尽快找专业医疗人员检查及治疗：鸡眼、硬茧、嵌甲或伤口久未愈合。

撰文：林咏权博士 香港都会大学护理及健康学院助理教授

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