糖尿病｜肥人瘦人也易血糖高糖尿病 压力也是元凶？1种饮食法有效逆转糖尿病
近年来，美国糖尿病医学组识开始确认糖尿病是可以逆转的，即患者糖尿病情好转后便可停止服药。这绝对是对糖尿病患者的一个天大喜讯。另一方面，亦有一个坏消息，就是由糖尿病导致的肾衰竭的患者比例很高，备受医学界关注，医生们也相继走到电视镜头面前，呼吁大家关注糖尿病。
男子中央肥胖患糖尿病 靠饮食运动减肥降血糖
根据香港卫生署于2022年发表的人口健康调查结果显示，推算有8.5%非住院成年人患上糖尿病，较2014年略增了0.1%，比率相当稳定。笔者曾经接触不少糖尿病患者，他们都有不同的控制血糖和身体变化的经验，其中一些鲜被提及，却反映着处理血糖上升的奥秘，以下是其中一宗个案：
巴士司机李先生，数年前按公司规定作周年身体检查，发现血糖超出健康标准，医生诊断他患上了“二型糖尿病”，并处方了两只降血糖药作治疗。喜爱饮食、有中央肥胖的李先生感到晴天霹雳，但随即在家人支持下，战战兢兢地全面改变了生活习惯。李先生积极地在网上搜索糖尿病的治疗方法，不惧痛楚地频密“笃手指”验血糖。
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除量度空腹血糖值，他更于进食不同食物后，或在不同情境下测试血糖值，观察其变化。李先生改为进食低糖、低盐、低油的食物，配合恒常运动，半年后，血糖回复正常，但医生仍建议李先生继续服食半粒降血糖药，以稳定体内血糖水平。
护士常称赞李先生的做法，更邀请他向其他病人分享经验。李先生自豪地讲述自己平日很注意饮食，晚餐只吃两匙羹份量的糙米饭，与及以大量无油烹调的蔬菜为主的低油饮食。他每天跑步30分钟及做半伏式掌上压超过100次。李先生不但减去了水桶腰，外型更变成了一个运动家。
为何血糖值时高时低？早上笃手指血糖升高？
不过，李先生对一事感到很疑惑。他很喜欢测试自己于不同时候的血糖变化，即使覆诊时护士会为他验空腹血糖，他亦会事先在专科门诊外的公园自行“笃手指”验血糖，以作比较。他发现护士为他验的血糖值竟然比自行量度的高出很多。
到下一次覆诊，他又先去诊所洗手间“笃手指”，再在护士面前以自备的血糖机再次“笃手指”，并用护士的验血糖机比较血糖值，以证实自己的血糖机准确。但在诊所内量度的血糖值仍然比见护士前自行量度的高出一截。护士便告诉他，紧张可导致血糖升高。
紧张时为何会导致血糖上升？紧张时身体会自然产生皮质醇，即类固醇的一种，而类固醇会使血糖上升。所以，病人若使用类固醇，血糖会升高，长期使用更会导致肥胖。因此，使用类固醇的人士，控制血糖是十分困难的。除此以外，有些糖尿病人于睡前验血糖，但早上再验空腹血糖，却比睡前的血糖值还要高。不少病人早上验空腹血糖，再搭巴士往门诊验血糖，血糖却又升高了。事实上，身体会按不同实际需要，产生糖分，供应身体所需，与食物消化的糖分机制并不一样。
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治疗糖尿病 降血糖常见6类药物
医学界十分关注血糖值，除了建议以饮食和运动作为基础外，常常配以各类药物，来降低血糖值。药物种类包括：
- 刺激胰脏生产胰岛素
- 增加细胞吸收血糖（减低胰岛素阻抗）
- 阻止肠脏吸收血糖
- 减低食欲
- 增加尿液排出糖分
- 补充胰岛素
以上药物种类，并没有针对胰脏的健康和修复。
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肥人瘦人也易患糖尿病 1种饮食法有效逆转
肥胖是二型糖尿病的特征，但是肥胖人士也不一定会患上糖尿病。一些并非肥胖，甚至是偏瘦的人士也会患上糖尿病。事实上，他们的高血糖背后的病理并不一样。肥胖人士若拥有健康的胰脏，胰岛素能应付血糖，便不会发生高血糖。瘦削人士，即使进食不多，血糖也会高，原因就是胰脏不健康，不能制造有用的胰岛素。
因此，笔者提出两个处理糖尿病的重点：
压力会导致血糖上升：面对压力，有些人以饮食来纾解压力，长时间的受压，大大增加患上糖尿病的机会。所以处理糖尿病，心理质素相当重要。不少心理行为治疗方法，如正念、接纳与承诺疗法和压力管理等，都能成功改善血糖。以平常心面对工作和生活压力，是健康的基础。
不要只顾血糖值，而忽略重要营养素：研究指出，糖尿病患者日子久了，便会增加贫血机会，高至50%。许多积极的糖尿病患者都会在关注血糖值同时，积极减肥。若果不能配合营养饮食，便会产生贫血的情况。
研究指出，低碳水化合物饮食能逆转糖尿病。奉行低碳水化合物饮食时，亦需关注胰脏健康。胰脏和其他身体组织一样，主要由蛋白质和脂肪构成，所以较瘦的糖尿人士，胰脏不健康，血糖也难以控制。个别营养素对胰脏健康的医学研究很少，成效较明显的有维他命D，我们可以从晒太阳或进食鱼类、奶类、鸡类、菇类和肝脏而获取。维他命D是油溶性维他命，需要靠脂肪来运送和吸收。
撰文：朱贤文博士 香港都会大学护理及健康学院高级讲师
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