坐骨神經痛|腰骨痛因為椎間盤突出?久坐久站增風險 出現4症狀須求醫
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相信不少人也有腰骨痛的經驗,很多時會被診斷為「坐骨神經痛」。到底坐骨神經痛成因是甚麼?出現甚麼情況須求醫?
坐骨神經痛因為椎間盤突出? 久坐久站風險高
首先,「坐骨神經痛」不是一種疾病名,它是一種因坐骨神經被壓迫而導致的症狀。壓迫的原因主要由於椎間盤突出、骨刺、退化導致的黃靭帶增生,骨折碎片,甚至是腫瘤所致。常見症狀包括下背痛,腳麻或有針刺般的感覺,走路時腳軟等(俗稱「發軟蹄」),以上病徵通常在咳嗽、搬重物、久坐或久站更為明顯。
【同場加映】椎間盤突出成因/風險因素
![椎間盤突出成因/風險因素](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/95f5647196dcb94b89ae2f3da3dcfada/2023-02/back_1.png)
椎間盤突出成因/風險因素
![家族遺傳](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/6b0700cfd79ed6c5428a8e85bddb2c6e/2023-02/back_2.png)
家族遺傳
![肥胖](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b473680db415c1dd00f908166b62ea0e/2023-02/back_3.png)
肥胖
![曾經拉傷或腰部有舊患](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/26115f2417ac77344d306d685ae364d4/2023-02/back_4.png)
曾經拉傷或腰部有舊患
![吸煙(椎間盤退化風險較非吸煙者高四倍)](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f32a8ac4ea537ce553bcc3927119c387/2023-02/back_5.png)
吸煙(椎間盤退化風險較非吸煙者高四倍)
![不良姿勢](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/4f73bef5b0df8e94765bb52a4e970a36/2023-02/back_6.png)
不良姿勢
![缺乏運動](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/855c14f45b81507703e2753919b66fad/2023-02/back_7.png)
缺乏運動
坐骨神經痛須求醫?出現4情況要治療
若出現四種情況,病人需要及早求醫,包括小便失禁、病徵持續超過一星期、突然痛楚導致無法活動,以及因意外而引致的疼痛,例如因車禍或「跣腳」跌倒。
大部份病人選擇找家庭醫生,醫生大多處方消炎藥或專門針對神經痺痛的藥物,然後轉介物理治療止痛或安排針炙治療。如果病徵持續,家庭醫生會轉介專科醫生跟進,安排磁力共振掃描找出病因。
【同場加映】一般痛症與長期痛症有何分別?
![一般痛症與長期痛症的分別](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/4d93db143d5da7f30febca6c327c5dd4/2023-11/painful_A01.png)
一般痛症與長期痛症的分別
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如何治療坐骨神經痛?何時要做手術?
1. 微創手術治療方案:經管道式方法
做手術與否很視乎患者徵狀和磁力共振的結果。以常見的椎間盤突出為例,如果掃描顯示,明顯突出而壓迫神經線,手術處理方法及風險如下:
- 手術做法:較傳統的微創手術是經管道式的椎間盤切除術,在病人背部開一個兩厘米的切口,放入管道,經顯微鏡下切除椎間盤,放鬆神經。
- 風險/副作用:神經線受損而導致下肢無力麻痺。
注意事項
- 在這種手術中,電生理監察儀器有助減少神經線受損風險和增加手術成功率。雖然經管道式微創手術已應用多年,但也有它的不足之處。
- 如果患者小面關節增生嚴重或和椎板的三維結構關係不理想,為了足夠的神經線減壓,有機會需要切除過多的小面關節而增加術後椎體之間的不穩定性,患者可能日後需要再做椎體融合手術。
2. 超微創手術治療方案:經內窺鏡方法
最近幾年,內窺鏡減壓手術有很明顯的發展,可補上述方法不足之處。
- 內窺鏡好處:內窺鏡的鏡頭有不同角度,像潛水艇的潛望鏡般,經光學原理折射出影像,可以窺探小面關節底下的神經線,在減少關節的切除情況下做到滿意的減壓。採用此方法,傷口比經管道的方法更細,一般為1厘米內。
- 做法:內窺鏡手術主要有兩種入路方法,經椎板間(傷口在背部中央)或經椎間孔(傷口在背側),入路方法是依據病徵和掃描結果來決定。
由於傷口更細小,通常術後即日或翌日就可走路和出院。最近,內窺鏡手術儀器有更進一步的發展,現已可經內窺鏡放入可擴展的腰椎支架植入物,令融合手術可以有更微創的選擇。
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