心衰｜心肌肥大可能是心脏衰竭先兆？ 死亡率高勿掉以轻心

成语为什么会和心脏衰竭扯上关系？原来心脏衰竭与成语一样，不了解时觉得不知所云会令人惊慌，但了解多一分就能少一分担心。所以一连6集的“心衰成语班”，每集都会邀请一位心脏科医生和大家讲解一个和心脏衰竭有关的成语，让大家对心衰知多一点。今次就请到心脏科专科医生方恩恒和大家谈谈成语“宅心仁厚”。“宅心仁厚”指待人宽容、心地仁慈厚道，本身的意思非常正面，不过当宅心仁厚与心衰扯上关系，心脏太厚就绝非好事。因为心厚即是心肌肥大，多数会出现于有高血压或者有心脏病史患者上，如果缺乏良好的治疗，就有机会引致心脏衰竭！

心衰致死风险高
首先为大家解释什么是心脏衰竭，心脏负责将血液同养分输送到全身，而心脏衰竭指心脏功能弱或有不协调收缩，令泵血功能丧失，不能泵足够血液供应全身器官，造成衰竭。
香港每年因为心脏衰竭而住院的病人高达20,000人¹，当中更有超过一半心脏衰竭患者会在确诊后五年内死亡²，情况绝对不容忽视。

香港每年因为心脏衰竭而住院的病人高达20,000人¹

 

了解射血指数
想知道心脏衰竭的分类，就要先了解射血指数！射血指数指心脏每次收缩时泵出多少血液，以此来衡量心脏功能，根据射血指数的高低，心脏衰竭可以分成两类。第一，因不同原因令心脏无办法将足够带氧血液泵送全身，射血指数率会低于正常值，所以称为低收缩分率心衰竭（HFrEF）。与此相对的就是正常收缩分率心衰竭（HFpEF），原来即使射血指数正常，也有机会出现心脏衰竭，例如病人会有刚才提到的心肌肥大或者心肌僵硬，心脏肌肉不够放松，导致没有足够血液进入心室，结果一样不够血液离开心室供应全身，血液反而会回流去肺部或其他器官³。

射血指数率会低于正常值甚至低于40%，称为低收缩分率心衰竭（HFrEF）。

心脏衰竭成因多
心脏衰竭有很多高危成因⁴,⁵，常见原因包括冠心病、高血压、原发性或先天性心脏肌肉问题、心瓣问题及心律不正等。而糖尿、高血脂、高血压、或者不良生活习惯，例如：过肥、吸烟、酗酒，都会增加患上冠心病以致心脏衰竭的风险。不过即使患上心脏衰竭也不必慌张，有不少药物可以有助改善心脏衰竭，欧美心脏学会就推荐一并使用“四大支柱”药物作为HFrEF心脏衰竭患者的基础治疗，当中包括ACE抑制剂/ARB/ARNI、MRA、β blocker、以及SGLT2抑制剂，以降低因病情恶化而再度住院甚至死亡的风险⁶,⁷。除了四大支柱外，医生亦会因应患者情况，加上其他药物甚至仪器辅助治疗，详情可以咨询你的主诊医生。

欧美心脏学会⁶,⁷推荐一并使用“四大支柱”药物作为HFrEF心脏衰竭患者的基础治疗，以降低因病情恶化而再度住院甚至死亡的风险。

相信大家对心脏衰竭已经有所了解，虽然做人要宅心仁厚，但如果心脏肥厚就要小心，可能会导致心脏衰竭！

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参考资料:
1.Tables on Health Status and Health Services 2019. (2021). Department of Health. Retrieved from https://www.dh.gov.hk/english/pub_rec/pub_rec_ar/pdf/1920/supplementary_table2019.pdf
2.Shah K. S., Xu H., Matsouaka R. A., et al. (2017). Heart Failure With Preserved, Borderline, and Reduced Ejection Fraction: 5-Year Outcomes. J Am Coll Cardiol, 70 (20) 2476–2486. Retrieved from https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2017.08.074?_ga=2.6993649.29710577.1681446678-214062313.1681446678 
3.Healthline. (2022). What is Heart Failure?. Retrieved from https://www.healthline.com/health/heart-failure 
4.American Heart Association. (2017). Causes of Heart Failure. Retrieved from https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/causes-and-risks-for-heart-failure/causes-of-heart-failure
5.Mayo Clinic. (n.d.) Heart failure. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142
6.McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., et al. (2021). European Heart Journal, 42(36) 3599-3726. Retrieved from https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/36/3599/6358045#305163464
7.Heidenreich P.A., Bozkurt B., Aguilar D., et al. (2022). 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 145:e895–e1032. Retrieved from https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001063

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