專欄 郭志堅｜不動則痛 動則靈動若兔

上期兩位腰痛兼坐骨神經痛患者，能夠得到適當治療方案，可以開心過年，今日再講當中道理。

坐骨神經痛，其實只是對痛症部位的描述，如果你有腰痛伴着下肢不適（包括痛楚或者麻痺等），只要痛症牽涉到坐骨神經綫分布的位置（由腰經過臀部，走向後大小腿，甚至小腿外側，可以直到腳底），就可以稱為坐骨神經痛。但不一定是坐骨神經出現問題，所以不是真正的診斷名稱。
坐骨神經三大常見原因

臨牀上造成這種痛症的原因有很多，需要經檢查才能找出真正病因和診斷，較常見的包括：

1.椎間盤問題包括突出、椎間盤退化或腰椎骨刺等，導致神經根甚至脊髓神經受壓逼，引起疼痛、麻痹、肌肉無力等症狀。

2. 股部肌肉傷患導致過分繃緊，例如臀部梨狀肌繃緊，令坐骨神經受壓，亦可引起疼痛。

3. 腰椎關節或盆骨關節受傷，可引起「牽涉神經痛」（referred pain)，神經受影響而牽連到下肢其他部位疼痛，亦可能腰關節炎症腫脹壓着神經根而產生坐骨神經痛。或者這兩組關節的活動度不足或過鬆，都可能引起牽涉痛楚至臀部及腿部。

除了以上成因外，坐骨神經痛亦可以是由其他內科或外科問題引致，例如腫瘤、細菌感染、其他內臟問題等。

所以臨牀上要檢查清楚，如果椎間盤突出嚴重而且臨牀檢查證明突出與坐骨神經痛有直接關係，而保守治療不能成效，可能要接受手術治療。

如果只是腰關節傷患炎症、緊硬，或者股部肌肉問題，自然保守治療包括針對性運動方案便可以達到目的。

當然不論甚麼原因，保守治療除了診所儀器治療、針灸等，一定有臨牀檢查後的「針對性運動方案」才是整體治療。否則每次診所治療後，睡醒一覺，關節又腫，肌肉韌帶又繃緊，怎能不又再痛起來呢？真的是「不動則痛」了。郭志堅