從婦產科到生殖醫學 得來不易的新生喜悅

生育是人生大事，嬰兒的一聲啼哭，帶來生機和希望。香港養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭親手迎接過多個新生命，見證無數對夫婦的人生大事，當中不乏有喜有悲的求孕故事，她慶幸現代女性在醫學的輔助下可以有多一些選擇，亦讓更多家庭有機會感受生命初始的感動。

香港養和醫院婦產科專科柴逸蘭醫生

婦產科對我來說是最具「生命力」的一科，回想當年還是醫學生實習時，首次參與接生過程，當時的緊張和震撼，至今仍歷歷在目。從醫二十多年，從產科、婦科檢查到生殖醫學，我們看似只是照顧一個病人，但實際上連繫到的往往是一個家庭。

記得有一位媽媽給我的感謝卡，上面寫着她們一家「終身感恩」，雖是很簡短的一句，分量卻很重，為我帶來一種難以言喻的觸動，讓我更加體會生殖醫學科技的進步，對現代家庭的重大意義。而我在這一門專科不斷探研的同時，便親身看到無數母親在孕育新生命時所表現的堅毅和勇氣，同時也目睹女性在生命繁衍這天職上不為人知的壓抑。

不少媽媽都會主動把子女的相片送給我，我每次都會珍而重之地將這些照片貼在我的診室內，每當抬頭看到照片中由我親自接生的孩子，總是讓我會心微笑，因為每一位寶寶的笑臉都是獨特的回憶。看着嬌嫩軟糯的嬰兒，我感到自己好像和這個小生命產生了奇妙的連結；也有些媽媽回來檢查時會帶同小朋友，她們都說想讓我看看孩子現在的模樣，因為我才是孩子來到這個世界第一個看見的人。

有一位母親的三個孩子都是由我接生，每一胎的生產過程都有點小意外，幸好最終有驚無險地誕下健康的孩子。現在她每年來找我作例行檢查，都會跟我分享小朋友的相片和成長點滴，彼此建立非常珍貴的友誼。

不少媽媽都主動把子女的相片送給柴逸蘭醫生，她每次都珍而重之地將照片貼在診室內。

陪伴媽媽走過生育荊棘路
對比迎接新生命的喜悅，前來求助於生育的個案總是讓我揪心，其實有不少女性面對不育情況，有人多番努力無功而返，亦有人因多次痛失小生命而難過。所以當有病人跟我說想終止懷孕時，我都會語重心長勸她們三思，因為不少女性事後對自己年輕時輕易終止懷孕而懊悔不已。所有女性都有「黃金生育年齡」，女性的生育期是受年齡規限的，中年女性即使接受人工受孕，成功率亦會逐年減低，四十歲後成功率大約只有兩成。

曾經有一位五十歲的女士前來求助，其實她也明白這年紀要懷上孩子的機會較低，但她堅持接受療程，雖經一番努力仍以失敗告終，她豁達表示至少她盡過力便無悔；也有另一位女士在四十二歲時利用輔助生育技術成功懷上第一胎，到四十四歲時她再利用儲存的胚胎懷上第二胎，過程十分順利。

在我眼中，每位求診者的韌力都很強，只要她們有了當媽媽的決心，即使承受着重大心理壓力，亦要忍受每天注射排卵藥物的不適，她們都沒有半句怨言。面對一些鍥而不捨的病人時，我也會替她「肉緊」，很深刻有一位病人一年進行六、七次人工受孕，重複經歷打破卵針、麻醉、取卵、等待，每次都失敗而回，這條生育之路荊棘滿途，當中的滋味不足為外人道。

通過先進的醫學科技，不育的女性仍有機會打開人生一頁新篇章。

輔助生育技術助把握時機
現今醫學科技進步，各種先進的輔助生育技術如雪卵、人工受孕、接受捐卵等，某程度上無疑推遲了女性的生育期限，給予女性更廣闊的選擇空間，同時亦為許多家庭帶來喜訊。有一位年約三十的病人確診卵巢早衰，她選擇接受卵子捐贈，再進行胚胎移植，最終成功懷孕。通過先進的醫學科技，不育的女性仍有機會打開人生一頁新篇章。

這些年來，我最大的感悟是「生育是緣份」，許多不育個案其實不一定找到原因，但年齡是其中一個重要因素，我並不主張每個人都必須生小孩，但如果在人生規劃中有生育的打算，不妨及早思考自己的懷孕時機，配合輔助生育技術，掌握自己的人生步伐。

第三代試管嬰兒技術
近十年的輔助生育技術發展日新月異，現時的體外受孕及胚胎移植（試管嬰兒）技術已發展至第三代，養和率先採用「新一代基因排序系統」（NGS）技術進行「胚胎植入前染色體數目異常檢測」（PGT-A），以檢測胚胎23對染色體是否有異常數目，從而挑選正常的胚胎植入子宮，以提高成孕率。針對一些夫婦雙方或其中一方帶有已知染色體結構變異，又或單基因遺傳病如地中海貧血症，進行「胚胎植入前—染色體結構變異/單基因病變」（PGT-SR/M）有助檢查胚胎細胞是否有異常，再篩選合適的胚胎以作移植之用。

進行胚胎植入前基因檢測時，需要抽取多個卵母細胞。

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