專欄 郭志堅│骶骨傷患慎防漏診

四星期前,很少運動的一位中年女士,疫情穩定下,響應呼籲出外運動一下,約朋友一齊去溜冰場溜冰,一不小心向後跌倒,腰股部著地,痛了一陣可以繼續玩,隔天睡醒起來後,發覺腰部股部比平時更酸痛,所以找醫生照X光,發覺骶骨(sacrum)下三分一位置有輕微骨裂,因為裂位輕微,沒有移位,所以不用石膏手術等固定,休息、止痛藥和在家作自我保守治療便可以。

兩星期前到我診所尋醫,骶骨痛點已經差不多九成痊瘉,檢查時發現腰椎關節第二三節依然有壓痛點,按壓時有少許放射性痛楚到股部。可能跌到時,腰椎關節也因落地時向上產生的撞擊力而受傷了,所以加治療如牽引拉腰治療、局部超聲波、干擾波、拉筋治療運動等,這星期可以游水和在家跳舞運動了。其實自受傷以來,她一直不用請病假休息,因為痛楚只是比過去幾年反覆發作的腰股痛多一點,多不過五成,傷後食藥後痛減,生活如常,也可以如常上班工作。

少年時,骶骨在發育過程中由五個椎骨逐漸融合而形成一塊骨頭,骶骨是一個上寬下窄的倒轉三角形骨,是人類脊椎骨系統的一部分,骶骨也稱為骶椎,脊柱由上而下分為頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨(尾龍骨),骶骨位於腰椎下方和尾骨上方,骶骨和左右髂骨(盤骨)的接觸形成骶髂關節,與髂骨組成骨盤組合,骶骨亦是骨盆的重要組成部分,稱為骨盆的後壁,整個骨盤組合具有連接上下身和身體重量支撐的功能。

骶骨在背後與皮膚之間沒有肌肉覆蓋,位置近表皮,運動碰撞和摔倒時,骶骨便是一個容易骨折的部位,另外,如果長期臥牀時,亦很容易在骶骨部位形成褥瘡。

X光檢查時,從骶尾骨側位看時,看到彎曲形態各人變異很大,所以在檢查中,對骶尾骨骨折及脫位的診斷更要小心,以防止漏診或誤診,而且落地受傷,不要一見腰骶部有骨折,便全心只是擔心骨折問題,忘記了其他新傷舊患如椎間盤突出、腰椎關節、股骨骨頸,甚至簡單如梨狀肌,腰直肌等問題而令痛楚持續。(郭志堅)

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