专栏 郭志坚│骶骨伤患慎防漏诊

四星期前,很少运动的一位中年女士,疫情稳定下,响应呼吁出外运动一下,约朋友一齐去溜冰场溜冰,一不小心向后跌倒,腰股部着地,痛了一阵可以继续玩,隔天睡醒起来后,发觉腰部股部比平时更酸痛,所以找医生照X光,发觉骶骨(sacrum)下三分一位置有轻微骨裂,因为裂位轻微,没有移位,所以不用石膏手术等固定,休息、止痛药和在家作自我保守治疗便可以。

两星期前到我诊所寻医,骶骨痛点已经差不多九成痊瘉,检查时发现腰椎关节第二三节依然有压痛点,按压时有少许放射性痛楚到股部。可能跌到时,腰椎关节也因落地时向上产生的撞击力而受伤了,所以加治疗如牵引拉腰治疗、局部超声波、干扰波、拉筋治疗运动等,这星期可以游水和在家跳舞运动了。其实自受伤以来,她一直不用请病假休息,因为痛楚只是比过去几年反复发作的腰股痛多一点,多不过五成,伤后食药后痛减,生活如常,也可以如常上班工作。

少年时,骶骨在发育过程中由五个椎骨逐渐融合而形成一块骨头,骶骨是一个上宽下窄的倒转三角形骨,是人类脊椎骨系统的一部分,骶骨也称为骶椎,脊柱由上而下分为颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨(尾龙骨),骶骨位于腰椎下方和尾骨上方,骶骨和左右髂骨(盘骨)的接触形成骶髂关节,与髂骨组成骨盘组合,骶骨亦是骨盆的重要组成部分,称为骨盆的后壁,整个骨盘组合具有连接上下身和身体重量支撑的功能。

骶骨在背后与皮肤之间没有肌肉覆蓋,位置近表皮,运动碰撞和摔倒时,骶骨便是一个容易骨折的部位,另外,如果长期卧牀时,亦很容易在骶骨部位形成褥疮。

X光检查时,从骶尾骨侧位看时,看到弯曲形态各人变异很大,所以在检查中,对骶尾骨骨折及脱位的诊断更要小心,以防止漏诊或误诊,而且落地受伤,不要一见腰骶部有骨折,便全心只是担心骨折问题,忘记了其他新伤旧患如椎间盘突出、腰椎关节、股骨骨颈,甚至简单如梨状肌,腰直肌等问题而令痛楚持续。(郭志坚)

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