牙骹痛｜成因及治疗方法 严重可致无法言语进食 女性较易患上

牙骹痛的原因通常源于磨牙、口腔开合等活动过度，导致肌肉或关节骨骼造成损伤，而受荷尔蒙影响，女性较易有牙骹痛。患者除会感到酸痛，情况严重更可能造成口腔功能障碍。香港口腔颌面外科专科医生将为大家解释什么是牙骹痛及成因，以及如何诊断和治疗。

肌肉及关节骨骼两分类

牙骹即是耳朵前方的颚骨关节，学名为颞颚关节，负责控制口腔张开与咬合的动作。养和医院口腔颌面外科专科医生周立强医生说：“牙骹关节可分为关节骨骼与肌肉两部分。牙骹骨头（下颌髁突，Mandibular Condyle）经由关节盘带动，做到旋转及前移，配合面颊两旁的肌肉软组织活动，完成口腔张开、咬合等动作。牙骹痛大致可分为肌肉和关节骨骼两大类，一般而言约百分之八十至九十的患者属肌肉方面的牙骹痛，因为牙关节的肌肉过度运用，令相关肌肉变得酸软，甚至发炎，因而出现牙骹痛。至于源于关节骨骼的牙骹痛，则因为牙骹过度运用，令关节软骨（关节盘）移位，当进行张口、咬合动作时，牙骹会撞到软骨，令患者出现‘咔’声及痛楚。”

如没有及时妥善处理牙骹痛，除了会令牙骹长期酸痛，更有机会恶化至口腔在咬合时，因过于疼痛而无法说话及进食。部分病人更有可能会因为疼痛导致有情绪问题，因此建议尽快求医。

由生活习惯引起

大部分牙骹痛个案的成因，多是与个别的生活习惯或工作需要有关，患者的牙骹肌肉运动量较多，造成肌肉中乳酸积聚、发炎、牙骹关节移位等问题。

周医生说：“部分有牙骹痛的病人在入睡后磨牙，令该部分的肌肉运动量增加，容易令肌肉出现酸软问题，同时牙骹亦不停抖动，关节盘会不断受压而前移，造成关节骨骼方面的牙骹痛问题。此外，饮食习惯及工作需要，同样可以造成牙骹痛问题，例如病人在日常饮食中偏爱食坚果、花生等较为坚硬的食物，或在进食肉类时喜欢咬骨头，亦会因而加重牙骹的负担。经常需要说话的职业，例如教师、主播等，因牙骹关节及肌肉频繁运动，这些人士亦较容易出现牙骹痛。”

周医生补充，女士在雌激素等荷尔蒙的影响下，令她们的肌肉、关节韧带等部位，相对较男士松弛，令其受压能力降低，因此男女分别在受到同样的压力下，女士会较容易出现牙骹痛问题。

 

保守治疗由根源改善

牙骹痛的治疗方式，需要视乎属肌肉类还是关节骨骼类问题，从而作出调整。

周医生说：“如果属肌肉方面的牙骹痛，可以按不同成因，对病人施予保守治疗，舒缓相关肌肉绷紧情况，并建议病人及早改善生活习惯，降低风险，如因入睡时磨牙而出现的牙骹痛，病人在睡觉时需要戴牙胶，减少磨牙对咀嚼肌造成的负担。平日经常进食坚硬食物的病人，则要戒口，改变饮食习惯，以舒缓问题。”

此外，医生亦会考虑利用其他方法以助舒缓病人的痛楚，包括在相关肌肉部分进行热敷，利用热力促进肌肉血液循环，加速为发炎的肌肉消炎，亦会考虑处方止痛、帮助肌肉放松等药物，以助病人适时纾缓肌肉痛楚。

入侵性治理方法

至于因关节受损而引致的牙骹痛，会视乎病人疼痛程度，以及对口腔功能的影响程度，为病人安排相应的治疗。

周医生说：“如果属关节骨骼方面的牙骹痛，经牙医检查后确认病人纯粹在口腔开合时发出声响而没有痛楚，会考虑针对其成因进行保守治疗，以阻止牙骹关节继续移位，减低恶化风险。如果病人有轻微痛楚，一般会处方止痛药，配合保守治疗。然而，一旦保守治疗的效果欠佳，同时已严重影响病人的日常生活，牙医会考虑为病人施以入侵性治疗。”

入侵性治疗即是牙医使用内窥镜为病人冲洗关节，首先注入生理盐水冲洗，之后再注射有润滑作用的玻尿酸（Hyaluronic Acid）或类固醇，以助润滑关节及达到消炎的效果，以舒缓病人因牙骹痛产生的痛楚。

病人会在完成关节清洗后约三至四个月覆诊，如果届时其牙骹痛没有复发或恶化，可以转为保守治疗。相反，如牙骹痛问题未能妥善处理，则有可能需要再次进行关节清洗，或安排其他治疗。

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