【專家答問】安省第三波疫情 將如何發展下去?

【星島綜合報道】北約克全科醫院內科主任兼重症醫學科總監Phil Shin醫生,就安省新冠第三波疫情快速攀升和接種疫苗等問題,接受trnto.com訪問。

問:近日深切治療病房似乎出現混亂,是否真確?
答:那不應稱為混亂。我想很難讓公眾根據新聞報道而測量醫院內有多少活動在發生,但現時需入住ICU的病人的確是高於安省現有的500個牀位,同時我們在過去24小時(周四)有超過50個入院個案,我想安省10個新冠病人中有4人需用呼吸機維持生命。這是新的紀錄,亦肯定會令我們很多人憂慮疫情在幾時會是高峰 ……省府己決定開放病童醫院一些病牀,事實上已有病人被移到該院,所以有很多移動在進行,我認為仍有些措施在實施中,所以混亂可能不是最佳的說法,但肯定有一大串的工作在做。

問:請從你的觀點解釋新的變種病毒對病人護理的分別,以及它上升的速度有多快?
答:我想,因為我們知道經過一段時間病毒是會變異的,所以變種病毒並不稀奇,那是一種RNA病毒,而我們知道新冠病毒是會變種的,似乎目前肯定的是:第一、其較第一隻病毒傳播性高;第二、入院的病人更年輕;第三、從深切治療觀點,他們更可能病重至需要送入深切治療病房護理。我不認為變種病毒根本上改變了我們作出的任何治療方法,我們在醫院仍在給這些病人作同樣的治理。我倒認為有些較年輕病人的病情變得嚴重,以至於更多人需要心肺呼吸機,這會令第三級(Tertiary) 護理醫院病牀緊張。

問:用來治理新冠疾病的藥物有否出現短缺?
答:現有數種治療已成為標準的治理方法,當中一種引起關注的是名為Tocilizumab的特別藥物,它是一種令身體對感染病毒作出免疫反應的單克隆抗體 (monoclonal antibodies)。而在過去一周,它已更難直接獲得。事實上,為了盡可能保存供應,直至現在我們已調整給病人的劑量,我知有人關注在未來日子我們可能不夠劑量。

問:非新冠病人目前受到的影響如何?
答:直至本周,我們只輕微減少了過去數月以來醫院裏非新冠肺炎病人如手術的護理。但不幸地,所有安省醫院已減少非新冠肺炎病人的護理,直至本周一所有新冠病症以外的非緊急手術都要擇期處理。這個發展是非常不幸的,但我們需要重新調動員工,以及調動大多數病牀給入院的新冠病人。

問:從個人層面,你會否建議對我們已在戴口罩和保持社交距離等作出任何改變?
答:我不肯定我會作出任何不同的建議。我知道一年來人們已對這些訊息感到厭倦,但當此第三波疫情可見將至,我認為這些訊息會減少效力。我想,停留在家是一個嚴厲措施,同時,當醫院在未來數周真正要克服新冠肺炎病人數量增加時,它真的難以知道有什麼其他選擇。我不認為,至少在未來數月有甚麼其他選擇。

問:過去數日似乎接種疫苗數量真正在上升,你估計要接種多快才可能影響染疫數字?
我想在未來4至6周,疫情會變得更差,然後才會轉好。同時,若我們可以繼續這樣增加疫苗接種,我期望到時會開始見到一些改善。我們可以見到一些國家如以色列,在兩個月期間替超過一半人口接種疫苗,他們的感染個案、住院和死亡人數呈現戲劇性的減少。我認為人們需要謹記,在不足一年研製並調動推出疫苗,是醫學和科學上一項卓越成就,而這些疫苗是超卓地有效。我相信,這是城巿和省份走出疫情隧道的曙光。

問:最後,在深切治療病房的各人如何持守崗位?那對醫護人員和你必定是十分困難的。
答:肯定地我對這有些想法,我亦敏感於這個疫症大流行,不但對醫護人員而是對所有人肆虐。我見到我認識一些家庭飽受心理病患之苦,小商業真正掙扎求存,因此我不認為焦點只放在醫護人員上。同時,我每天與情緒已精疲力盡的人們一起工作,在過去13個月來,他們面對挑戰重重,卻真正沒法控制他們的工作環境,這是艱難的,但我希望我們在未來兩個月可以休息,因我相信所有醫護人員都需要休息。

(圖:trnto) T11

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