醫生收費監督系統失效 衛生廳「混賬」 3年依舊

■醫生邁克爾在2017年屬於高收費的醫生之一。星報

儘管安省審計總長利詩(Bonnie Lysyk)在3年前發表報告，指出該省的醫生賬單監督系統有問題，並提出14項防止濫用的建議，但是3年下來，衛生廳實際推行的建議被批評寥寥可數，情況沒有怎樣改善。

安省衛生廳在5月時告訴《星報》，該廳正在努力令開支體制「更加適當和透明」，但沒有提供進一步的細節。
利詩在2016年對醫生賬單系統進行了審計，提出了多項加強監督的建議。在去年12月的跟進報告中，利詩發現衛生廳在主要建議，包括找出醫生的運營成本；重新設立一個計劃，由檢查員分析醫生紀錄，並查問他們的賬單；以及想出一個「有效機制」來追回多付款項，但結果沒有取得任何進展。
報告：追討款項機制證實無效
利詩稱，目前追回多付款項的機制「無效、冗長和需要很多資源」。在現行制度下，假如醫生不願意交回多收的款項，那麼省政必須向獨立委員會提出申請，要求醫生償還。至於處分涉嫌不正當收費的醫生的工作，則交由醫生的自行監管機構安省內外科醫生學會（CPSO）負責。
報告中又提到，除了缺乏有關醫生利潤率的完整資料之外，衛生廳亦缺乏關於醫生是兼職抑或是全職，以及診所規模等資料，因此無法評估付款是否合理。
經過5年的努力，《星報》透過《資訊自由法》取得可追溯到2011年的頭100個最高收費醫生的名字。
自2011年以來，名單上的醫生由每年取收至少140萬元到690萬元的高額費用不等。這些收費與帶回家的工資不同，因為醫生也會從當中的金錢來支付租金、員工工資和設備等費用。
8年有29醫生裁定專業行為不當
衛生廳數據顯示，省府通過按服務收費模式，在2017-18財政年度，向醫生支付了67億元。
在《星報》獲得的數據中，一些收取最高費用的醫生都使用按服務付費模式。其中在大多倫多地區開設多間生育診所的醫生邁克爾(Essam Michael)，在2017年收取約190萬元的費用，在當年名列前100個最高收費醫生名單中排名第44。去年11月，邁克爾在庭上承認違反《醫療保險法》，向OHIP提交了不符合計劃要求的賬單。
該罪行並非刑事，他願意償還54.5萬元，而他亦還被罰款5,000元。同時，法官裁定他欺詐罪不成立。
負責監管醫生的CPSO在2013年至2018年期間，調查過262宗涉嫌不當賬單個案，其中48宗個案涉及37個醫生，並要接受38項紀律聆訊。結果29個醫生被裁定專業行為不當，3人辭職並承諾不再申請執照，7個醫生仍在等候聆訊或聆訊結果。
卑詩省西門菲沙大學(SFU)專門研究醫療行業欺詐行為的教授布羅克曼（Joan Brockman）表示，大多數情況下要醫生自願還款，而不是由省府下令償還，情況實在令人感到震驚。

本報綜合報道

■審計總長利詩曾提出多項建議，改善安省醫生賬單監督系統。星報

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